Начать продавать
Каталог
Категории
Часто ищут
Бренды
Товары
В избранное
Рентгенодиагностический атлас
Цена по запросу
Купить
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
  1. Каталог товаров
  2. Досуг
  3. Книги
  4. Медицина
  5. Хирургия
  6. Травмотология и ортопедия

Рентгенодиагностический атлас

★★★★★
★★★★★
0 человек интересовались этим товаром
ID:
38725010
Рентгенодиагностический атлас 38725010
Бесплатная доставка
Наведите курсор, чтобы увеличить
Язык:
Не выбрана характеристика
Обложка:
Не выбрана характеристика
Издательство:
Не выбрана характеристика
О товаре
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
286
Автор:
А.В. Руцкий
Все характеристики
Цена по запросу
В наличии
Доставка
Самовывоз
Мин: 1 шт.
Купить
В избранное
Продавец kpt.shop     5
Чат с продавцом
Защита покупателя
Безопасная оплата
Проверенный поставщик
20 дней на возврат
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
Характеристики
Основные:
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
286
Автор:
А.В. Руцкий
Высота:
28
Ширина:
21
Толщина:
1.5
Вес:
772
Язык:
Русский
Обложка:
мягкая обложка
Издательство:
ЁЁ Медиа
Описание
Эта книга — репринт оригинального издания (издательство "Высшая школа", 1987 год), созданный на основе электронной копии высокого разрешения, которую очистили и обработали вручную, сохранив структуру и орфографию оригинального издания. Редкие, забытые и малоизвестные книги, изданные с петровских времен до наших дней, вновь доступны в виде печатных книг.
Содержит сведения по рентгенодиагностике пороков развития и заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, определения основных терминов и синдромов. Каждая глава иллюстрирована рентгенограммами по наиболее часто встречающимся болезням. Для врачей и студентов медицинских вузов.
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
Оплата
Оплата картой
Оплата банковской картой в момент заказа на SKYBUY
Наличными курьеру
Оплата курьеру транспортной компании при получении заказа
Мы принимаем к оплате:
Доставка
Москва
Транспортными компаниями
Силами поставщика
Пункты самовывоза
Москва
(1)
Россия, Москва, Территория инновационного центра Сколково, Нобеля, д.1
Профсоюзная ул., д. 128, к. 3
Цандера ул., д. 1, стр. 1
Мира пр-кт, д. 211, к. 1
Отрадная ул., д. 16
Академика Волгина ул., д. 8А
Александры Монаховой ул., д. 21, стр. 1
Ангарская ул., д. 26, к. 1
Молодежная ул., д. 6
Климашкина ул., д. 1
Молодежная ул., д. 70
Земляной вал ул., д. 2
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 4
Вильнюсская ул., д. 8, к. 2
Пятницкое ш. (Митино), д. 39
Зубовский б-р, д. 17, стр. 1
Филевский б-р, д. 39
поселение Сосенское, Скандинавский б-р, д. 4, к. 2
Бартеневская ул., д. 59
Кронштадтский б-р, д. 3А
Городская ул., вл. 6
Каширское шоссе, д. 25Б
Скаковая ул., д. 17, стр. 1
Шоссейная ул., д. 1/2, стр. 4
Седова ул., д. 5, к.1
Лазо ул., д. 8
Кантемировская ул., д. 3, к. 3
Клязьминская ул., д. 9, стр. 3
Преображенская пл., д. 8
Красносельская В. ул., д. 3 А
Веневская ул., д. 6
Адмирала Ушакова б-р, д. 5
Кастанаевская ул., д. 45, к. 2
Пырьева ул., д. 20
Летчика Грицевца ул., д. 10
Вернадского пр-кт, д. 18
Комсомольский пр-кт, д. 5/2
Солдатский пер., д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 48, к. 1
Коровинское шоссе, д. 26/2
Хорошевское шоссе, д. 90
Чапаевский переулок, д.12, оф. 1
Гарибальди ул., д. 23
Митинская ул., д. 40
Победы пр-кт, д. 11, к. 2
Отрадная ул., д. 16
9-я Парковая ул., д. 62
Чонгарский б-р, д. 21
Череповецкая ул., д. 4 А
Семеновская М. ул., д. 30, стр. 6
Измайловский б., д. 43, офис 220
Теплый стан ул., вл. 27, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 12
Останкинская 1-я ул., д. 55
Вернадского пр-кт, д. 29
Театральная аллея, д. 3, стр. 1
Новая ул., д. 9
к. 435 А.
Лобненская ул., д. 4 А
Академика Опарина ул., д. 4, к. 1
Солнечная ул., д. 3
Снежная ул., д. 16, к. 6
Маршала Малиновского ул., д. 8
Волоколамское шоссе, д. 15/22
Семеновская пл., д. 7 к. 17А
Профсоюзная ул., д. 58, к. 4
Комсомольская пл., д. 6
Старопетровский пр., д. 1, стр. 2
Константинова ул., д.16
Щербаковская ул., д. 8
Звенигородское ш., д. 4
Свободы ул., д. 32
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Багратионовский пр., д. 7, к. 1
Варшавское ш., д. 26 стр.6
Железнодорожная ул., д. 44
11 мкр., к. 1104
Барклая ул., д. 16, к. 1
Локомотивный проезд, д. 4
Петровско-Разумовский проезд., д. 2
Двинцев ул., 12 к. 1 Б
Космонавтов ул., д. 12
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 5
Комсомольский пр-кт, д. 17, к. 1
Окская ул., д. 8, к. 2
Некрасова ул., д. 10
Локомотивный проезд, д. 29
Куликовская ул., д. 6
Каховка ул., д. 19, стр. 1
Ленинградский пр-кт., д. 2
Теплый стан ул., д. 10
Днепропетровская ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 30
Адмирала Лазарева ул., д. 62
7 Кожуховская ул., д. 9
Азовская ул., д. 24, к. 3
Дмитровское ш. (Москва), д. 98
Холодильный пер., д. 3, пом. 37А
Михалковская ул., д. 20
Снежная ул., д. 16, к.1
Икеа мкр., к. 2
Снежная ул., д. 19
Обручева ул., д. 11
Маршала Жукова пр-кт, д. 74, к. 3
3 Парковая ул., д. 41А, стр. 13
2-й Кабельный проезд, д. 1, офис 4
Покрышкина ул., д. 8, к. 3
Покрышкина ул., д. 5
Сиреневый б-р, д. 7
Вернадского пр-кт, д. 39А
Просторная ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 105
Фрунзенская наб., д.30, стр. 2
Профсоюзная ул., влад. 118
Дмитрия Донского б-р, д. 8, к. 1
Шоссейная ул., д. 11
Матвеевская ул., д. 20, к. 3
Туристская ул., д. 17
26 Бакинских комиссаров ул., д. 12, к. 2
Заводская ул., д. 1Б
Чертановская ул., д. 7А
Краснопрудная ул., д. 15
Митинская ул., д. 39
Кировоградская ул., д. 9 к. 1
Доброслободская ул., д. 21
Большая Серпуховская ул., д. 44
Кировоградская ул., д. 9, к. 1
Адмирала Руднева ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Молостовых ул., д. 1Д
Скобелевская ул., д. 1, к. 1
4-ая Магистральная ул., д. 5, стр. 1
Криворожская ул., д. 29, к. 2
Академика Миллионщикова ул., д. 13, к. 1
Центральная ул., д. 8Б
Игарский проезд, д. 11
Сиреневый б-р, д. 1, к. 5
Рудневка ул., д. 5
Русанова проезд, д. 17
Филевский б-р, д. 10
Щелковское шоссе, д. 26 Б
Кронштадский б-р, д. 47
Авиаторов ул., д. 18
Овчинниковский Б. пер., д. 16
Огородный проезд, д. 10
Чечерский проезд, д. 51
дер. Картмазово , д. 7
Ивана Сусанина ул., д. 4 к. 1
Солнечногорская ул., д. 7, к. 1
Костякова ул., д. 15
Бунинская аллея, д. 7
Донелайтиса проезд, д. 23
к. 706
Озерная ул., д. 29
Очаковское шоссе, д. 23
Расковой ул., д. 26/29
Дмитриевского ул., д. 21
Старокачаловская ул., д. 5
Люблинская ул., д. 4, к. 1А
Рязанский пр-кт, д. 28, стр. 1
Девичьего Поля проезд, д. 2
Бескудниковский б-р, д. 15, к. 1
Открытое шоссе, д. 2, к. 12
Малая Ботаническая ул., д. 24 A, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 109 пав. 010
Сокольническая пл., д. 4 А
1 мкр., д. 22Б
Остафьевская ул., д. 4
Люблинская ул., д. 27/2
Солнечногорская ул., д. 23, стр. 1
Свободный пр-кт, д. 20 а
Федосьино ул., д. 10
Киевское шоссе, дв4, стр.2, к. А
3-я Парковая ул., вл. 24
Комсомольская пл., д. 6
Волгоградский просп., д. 32, к. 1
1-ая Вольская ул., д. 1
Открытое шоссе, д. 17, стр. 13
Рублевское шоссе, д. 91, к. 1
Таганская ул., д. 1, стр. 1
Ярцевская ул., д. 25 А
Веневская ул., д. 4
Керченская ул., д. 1Б
Мытная ул., д. 48
Литовский б., д. 22
Бабушкина Летчика ул., д. 7
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 11/15, стр. 1А
Москворечье ул., д. 14
Саморы Машела ул., ,д. 2А
Василисы Кожиной ул., д. 10
Михалковская ул., д. 4
Рогожский поселок ул., д. 5
Профсоюзная ул., д. 140
Зеленодольская ул., д. 30
Большая Филевская ул., д. 3
Гурьянова ул., д. 2а
Юрловский проезд, д. 13
Бачуринская ул., д. 17
Седова ул., д. 13А
Нагатинская ул, д. 13, к. 1
Селигерская ул., д. 18, к.3
Большая Филевская ул., д. 41, к. 1
Мира пр-кт, д. 11
Тепличная ул., д. 7Б
Вильнюсская ул., д. 1
50 лет Октября ул., д. 11
Главмосстроя ул., д. 5
Олимпийская деревня ул., д.4, к. 2, офис 21
Якорная ул., д. 7
к.617А
Николо Хованская ул.. д. 28
Пятницкое шоссе, д. 14
Зеленая горка ул., д. 1А
Зеленодольская ул., д. 10/14
Лихоборские Бугры ул., д. 6
Свободный пр-кт, д. 21/2, стр. 1
Энтузиастов шоссе, д. 80, к. 1
Верещагина пл., д. 1
к. 1109
Нововатутинский пр-кт, д. 10
Летчика Ульянина ул., д. 5
Мастеркова ул., д. 6
Алтуфьевское шоссе, д. 24, к. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Чертановская ул., д. 32, стр. 1
Маршала Рокоссовского б-р, д. 31
Кржижановского ул., д. 27
Красная Пресня ул., д. 23, стр. 1А
Острякова ул., д. 5
Николо-Хованская ул., д. 28, стр. 5
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
7 Парковая ул., д. 15, к. 2
Тараса Шевченко наб., д. 23 А
Рязанский пр-кт., д. 2, к. 2
Открытое ш., д. 9
Новоясеневский пр-кт, д. 1
Тульская Б. ул., д. 13
Головинское шоссе, д. 5, к.1
Адмирала Лазарева ул., д. 2
Театральный проезд, д. 5, стр 1
Сходненская ул., д. 25
Народная ул., д. 4
1 Квесисская ул., д. 18
Лучников пер., д. 4, стр. 2, офис 16
Декабристов ул., 15Б
Профсоюзная ул., д. 102
Инициативная ул., д. 11
Поляны ул., д. 8
Волгоградский пр-кт, д. 42, к. 23
Коломенская ул., д. 23, к. 2
Учинская ул., д. 1
Дмитровское шоссе, д. 122Г, к.1, подъезд 6
Золоторожский Вал ул., д. 42
Ломоносовский пр-кт, д. 23
Яблочкова ул., д. 21А
Старокачаловская ул., д. 1Б
Сущевский Вал ул., д. 46
Дмитровское шоссе, д. 107А
Рабочий поселок Киевский, д. 18 Б
Миклухо-Маклая ул., д. 36А
Профсоюзная ул., д. 126, к. 3
Ухтомского Ополчения ул., д. 1
Академика Анохина ул., д. 2, к. 1 Б
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Перовская ул., д. 61 А
Маршала Жукова пр-кт, д. 1, стр. 1
Дмитровское шоссе, д. 74
Митинская ул., д. 36
Дмитрия Донского б-р, д. 1
Золоторожский Вал ул., д. 38, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 3, офис 117
Маросейка ул., д. 8
Старокачаловская ул., д. 5А
Чонгарский б-р, д. 10, к. 1
Тимирязевская ул., д. 11, к. 1
Бутлерова ул., д. 24
Псковская ул., д.5
Дегунинская ул., д. 10, стр. 2
Вавилова ул., д. 66
Шолохова ул., д. 18
Ангарская ул., д. 17
Южнобутовская ул., д. 81
Днепропетровская ул., д. 3, к. 1
Профсоюзная ул., д. 109, пав. 255
8 Марта ул., д. 9
Семеновская Б. ул., д. 16
Малый Конюшковский пер., д. 2
к. 1215
Куликовская ул., д. 9
Тишинская пл., д. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Профсоюзная ул., д. 104
Профсоюзная ул., д. 19
Рождественка ул., д. 6/9/20
Рудневка ул.(Кожухово), д. 19
Адмирала Макарова ул., д. 6, стр. 13
Барклая ул., вл. 10
1-й Микрорайон, д. 36А
3-я Гражданская ул., д. 17
Стасовой ул., д.10А
Южнобутовская ул., д. 58
Академика Анохина ул., д. 6, к. 1
Ивовая ул., д. 6, стр. 2
Оружейный пер., д. 41
Тимирязевская ул., д. 2/3
Рязанский пр-кт, д. 12
9-я Северная Линия ул., д. 3А
Русаковская ул., д. 28 с.1Б
Ленинский пр-кт, д. 101
Ленинский пр-кт, д. 148
Алтуфьевское шоссе, д. 8
Академическая пл., д. 3
Яблочкова ул., д. 21 А
1 Карачаровская ул., д. 8, стр. 1
Полтавская ул., д. 35
Бескудниковский б-р, д. 6, к. 4
Льва Толстого ул., д. 16
Балаклавский пр-кт, д. 48, к. 1
Шолохова ул., д. 4
Льва Толстого ул., д. 23, к. 1
Нагатинская ул., д. 16
Краснобогатырская ул., д. 9
Свободы ул., д. 29
Раменки ул., д. 16
Дмитриевского ул., д. 10
Малая Сухаревская пл., д. 12
Маршала Тухачевского ул., д. 55
Клязьминская ул., д. 9 к. 2
Южнобутовская ул., д. 117
Расковой ул., д. 14
Кантемировская ул., д. 5, к. 5
Криворожская ул., д. 1
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
поселение Мосрентген, д. 31
Волжский б-р, д. 7
Новоясеневский пр-кт, д. 2А, стр. 1
Сущевский Вал ул., д. 5/20, пав. Т-1
Балаклавский пр-кт, д. 5
Юности ул., д. 9
Мира пр-кт, д. 92, стр. 1
Городская ул., д. 24
Большая Октябрьская ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 73, стр. 1
Мичуринский пр-кт, д. 21, стр. 6
Пятницкий пер., д. 2
Ленинградское шоссе, д. 25
Хабарова ул., д. 2
Новостроевская ул., д. 6
Кантемировская ул., д. 18, к. 5, стр. 2
Вернадского пр-кт, д. 51, стр. 1
Шаболовка ул., д. 10, к.1
Туристская ул., д. 13, к. 2
Маленковская ул., д. 30
Лобачевского ул., д.98, к.1
Свободный пр-кт, д. 33
Завода Серп и Молот проезд, д.10
Рублевское шоссе, д. 52А
Пролетарский пр-т, д. 20, к. 2
3-й Павелецкий проед, д. 4
Абрамцевская ул., д. 9
Дмитровское ш. (Москва), д. 89
Новорязанская ул., д. 26, стр. 1
Алабяна ул., д. 10, к. 1
Кожевническая ул., д. 7, стр. 1
Озерная ул., д. 42
Автозаводская ул., д. 23, с. 931, к. 2
Солнцевский пр-кт, д. 5
Лухмановская ул., д. 6
Профсоюзная ул., д. 64/66
Измайловский б., 43
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 4, к. 1
Гурьянова ул., д. 55А
1 мкр., д. 35
2-й Донской проезд, д. 10
Зеленый пр-кт, д. 3А, стр. 1
Богданова ул., д. 10
Трофимова ул., д. 36, к.1
Святоозерская ул., д. 2
Солнечная аллея, к. 900
Производственная ул., д. 12, к. 2
9-я Парковая ул., д. 59, к. 3
Новокузнецкая ул., д. 13, стр. 1
Новикова-Прибоя наб., д. 6, к. 4
Ратная ул., д. 8А
2-я Владимирская ул., д. 19
Варшавское шоссе, д. 39, офис 421
Нагатинская ул., д. 34
Никитинская ул., д. 17, к. 1
Вильнюсская ул., д. 5
Архитектора Власова ул., д. 43
Амундсена ул., д. 1, к. 1
Кронштадтский б-р, д. 30Б
Пятницкое шоссе, д. 29
Ангарская ул., д. 67
Балаклавский пр-кт, д. 16А
Краснопрудная ул., д. 13
Хромова ул., д. 7/1, к.1
Чонгарский б-р, л. 16, к. 1
Мира пр-кт, д. 188Б, к. 2
Веерная ул., д. 22, к. 2
Профсоюзная ул., д. 118, к. 1
50 лет Октября ул., д. 7
Адмирала Ушакова б-р, д. 11
Якушкина проезд, д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Кронштадский б-р, д. 15, к. 1
Радужная ул., д. 16, стр. 2
Киевское шоссе, 22-й км, д. 6, стр. 1
к. 607
Мичуринский просп., вл. 27
Азовская ул., д. 25, к. 1
1-я Аэропортовская ул., д. 6
Берзарина ул., д. 23, к. 2
Шоссейная ул., д. 33
Судостроительная ул., д. 39
Профсоюзная ул., д. 98, к. 1
СНТ Зеленая Зона, д. 97
мкр. В, д. 42
Боровское шоссе, д. 6
Андропова пр-кт, д. 22
Минская ул., д. 14А
Милашенкова ул., д. 8
Большая Дорогомиловская ул., д. 8
Северное Чертаново мкр., 1А, к. 1
Столярный пер., д. 3, к. 6
Рождественская ул., д. 31
Васильевская ул., д. 7
Бауманская ул., д. 58
Просторная ул., д. 11
Боровское шоссе, 28-й км, вл. 2, стр. 1
Софьи Ковалевской ул., д. 1
Новочеремушкинская ул., д. 58
Бескудниковский б-р, д. 40, к. 1
Семеновская пл., д. 7
Гончарова ул., д. 15
Литовский б-р, д. 48
Знаменские садки ул., д. 5
Нагатинский б-р, д. 6А
Егерская ул., д. 1
Зеленый пр-кт, д. 24, офис 33
Нагорный б-р, д. 4, к. 1
Микрорайон В ул., д. 57
Магнитогорская ул., д. 2
Касаткина ул., д. 8
Академика Варги ул., д. 36
Старобитцевская ул.,д. 15, к. 3
Дзержинского ул., д. 2А
Асеева ул., д. 3
2-я Синичкина ул., д. 9А, стр. 3
Родники ул., д. 8
Солнцевский пр-кт, д. 5
Открытое шоссе, вл. 9
Александры Монаховой ул., д.94, к.2
Академика Королева ул., д. 13 стр. 1
Кантемировская ул., д. 17, к. 1
Паустовского ул., д. 6, корп. 1
Варшавское ш., д. 97
Болотниковская ул., д. 11, к.1
Профсоюзная ул., д. 118
Генерала Тюленева ул., д. 25, к.1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Рудневка ул., д. 19
Волгоградский пр-кт, д. 1, стр.1
2-й Стрелецкий проезд, д. 10
Дмитровское ш, д. 45, к. 2
Русаковская ул., д. 28
Новотушинский проезд, д. 8, к. 1
Дмитрия Донского б-р, д. 9, к. 1
Академика Анохина ул., д. 26, к. 5
Новочеремушкинская ул., д. 10, стр. 1
Красноказарменная ул., д. 23
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Профсоюзная ул., д. 102А
Сиреневый б-р, д. 7
Федора Полетаева ул., д. 11, вл. 1
Чонгарский б-р, д. 7
Раменки ул., д. 3
Красная Пресня ул., д. 28, стр. 2
Снежная ул., д. 27
д. Яковлевское,вл. 122, стр. 1
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
Боровая ул., д. 16
6-я Кожуховская ул., д. 15
д. 18Б
Ивана Сусанина ул., д. 4, к. 1
Рабочая ул., д. 13
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Нагатинский б-р, д. 6А
Адмирала Лазарева ул., д. 24
Зеленый пр-кт, д. 83, стр. 2
Старо-Петровско-Разумовский проезд, д. 1/23, стр. 2
Кржижановского ул., д. 31, стр. 3
Ленинский пр-кт, д. 54
Озерная ул., д. 35
Андропова пр-кт, д. 36
Вернадского пр-кт, д. 86 Б
Василия Петушкова ул., д. 11
Авиаконструктора Сухого ул., д. 2, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 3
Чертаново Северное мкр, д. 1а, к. 1
Школьная ул., д. 1А
Огородный проезд ,д. 10
Шверника ул., д. 8/1, к. 1
Севанская ул., д. 15, к.1
Симферопольское шоссе, д. 5Д
Производственная ул., д. 12, к. 2
Летниковская ул., д. 10, стр. 2
Снежная ул., д. 25
Милашенкова ул., д. 4, стр. 7
Теплый стан ул., д. 10
Бутырская ул., д. 97
Пролетарский пр-кт, д. 23
Авиамоторная ул., д. 41Б
Васильцовский стан ул., д. 10, к. 1
Рязановское шоссе, д. 13
Базовая ул., д. 2
к. 406
Первомайская ул., д. 121
Рязанский пр-кт, д. 32, к. 3
1-й Стрелецкий проезд, д. 3Б
Южнобутовская ул., д. 97
Комсомольская пл., д. 2
Бескудниковский б-р, д. 12
Радужная ул., д. 2
Боровское шоссе, д. 27, пав. 26
Митинская ул., д. 39
Измайловское шоссе, д. 69Д
Академика Понтрягина ул., д. 21
Рублевское шоссе, д.52А
Дубравная ул., д. 34/29
Ленинградское шоссе, д. 52
60-летия Октября пр-кт, д. 12
Летчика Ульянина ул., д. 4
Академика Бакулева ул., д. 10
Ивантеевская ул., д. 25А
Звездный б-р, д. 40
Нижегородская ул., д. 32, стр. А
Южный квартал ул., д. 7
Чонгарский б-р, д. 6
Краснобогатырская ул., д. 79
Дмитрия Ульянова ул., д. 1
Хорошевское шоссе, д. 48
Грина ул., д. 10
к. 514, стр. 3
Варшавское ш., д. 87Б
Народного ополчения ул., д. 21 к. 1
2 Вольская ул., д.22 к.1
Митинская ул., д. 25
3-я Парковая ул., д. 4
Кировоградская ул., д. 9, к. 4
Красная сосна ул., д. 2А 
Рождественская ул., д. 33
Осенний б., д. 12
Юных Ленинцев пр-кт, д. 70, стр. 1
к. 403
Знаменские садки ул., д. 5Б
Большая Пионерская ул., д. 4
Поселение Внуковское, Андрея Тарковского б-р., д. 1
Кавказкий б-р, д. 41, к. 1
Шаболовка ул., д. 34 стр. 2
З. А. Космодемьянских ул., д. 4, к. 1 В
Новослободская ул., д. 3
Ленинградский пр-кт, д. 62
Бауманская ул., д. 32
Уральская ул., д. 1А
Линии Октябрьской железной дороги ул., д. 2, стр. 2
Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 13
Клязьминская ул., д. 32
Дубнинская ул., д.15, к.1
Профсоюзная ул., д. 4А
Митинская ул., д. 51
Киевское шоссе, 23 км, д. 1
Университетский пркт, д. 23, к. 1
Малая Пироговская ул., д. 8
Ясногорская ул., д. 7А
Изюмская ул., д. 39, стр. 1
Абрамцевская ул., д. 9, к. 1
Мастеркова ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 41
Москворечье ул., д. 31, к. 2
Красного Маяка ул., д. 16А
Тульская Б. ул., д. 2
Береговой проезд, д. 5А, к. 6
Комсомольский пр-кт, д. 30
Щелковское шоссе, д. 9
Открытое ш., д. 5А
Бориса Галушкина ул., д. 14, к. 1
Чертаново Северное ул., д. 4, к. 408А
Федосьино ул., д. 12
Василисы Кожиной ул., д. 1
Обручева ул., д. 45
Варшавское шоссе, д. 7, к. 1
3-й Павелецкий проезд, д. 7, к. 4
Шаболовка ул., д. 59
2-й Хорошевский пр-зд., д. 7, стр. 50
Дмитровское шоссе, д. 165Е, к. 5
Дежнева проезд, д. 23
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 3
Покровская ул., д. 20
Малая Юшуньская ул., д. 3
Авиамоторная ул., д. 22/12
Зворыкина ул., д. 1, к. 1
Поварская ул., д. 8/1, к. 1
Ткацкая ул., д. 49
Мичуринский пр-кт, (Олимпийская деревня), д. 3, к. 1
Академика Комарова ул., д. 9
Электродная ул., д. 2, стр. 32
Симферопольский бульвар, д. 11
3-я Владимирская ул., д. 24
Ленинградский пр-кт, д. 13, стр. 1А
Каргопольская ул., д. 11, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 8
Щербаковская ул., д. 53, к. 1
Гагарина пр-кт, д. 13
Декабристов ул., д. 27 пом. 511
Татьянин Парк ул., д. 17, к. 1
Каховка ул., д. 14, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 4
Шверника ул., д. 13, к. 1
Маршала Рокосcовского б-р, д. 30
Главмосстроя ул., д. 18
Тимирязевская ул., д. 2/3
Академическая пл., д.5
Буденного пр-кт, д.53, стр. 2
Зеленый пр-кт, д. 79А
Красного маяка ул., д. 10
Наташи Ковшовой ул., д. 8А
Новоясеневский пр-кт, д. 9
Молостовых ул., д. 3, к. А
Олимпийский пр-кт, д. 26, стр. 1
Федеративный пр-кт, д. 15, к. 1
Велозаводская ул., д. 13 стр. 1
Красного Маяка ул., д. 15А, стр. 1
Коломенская ул., д. 17
Академика Королева ул., д. 3
Челябинская ул., д. 15
Лукинская ул., д. 8
2 Владимирская ул., д. 52, к. 2
Балтийская ул., д. 4
Перовская ул., д. 66, к.1
Удальцова ул., д. 89, к. 3
Рублевское шоссе, д. 16, к. 3
9 Парковая ул., вл.61 А, стр.1
Новогиреевская ул., д. 54
Маршала Рокоссовского б-р, д. 39/22
Куликовская ул., д. 9
Знаменские садки ул., д. 7А, стр. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 14
Трофимова ул., д. 4
Лобненская ул., д. 5
800-летия Москвы ул., д. 11, к. 6
Звенигородское шоссе, д. 4, пав. А-11
Тверской б-р, д. 20, стр. 4
Фридриха Энгельса ул., д. 23, стр. 4
Новодмитровская Б. ул., д. 36/9
Яна Райниса б-р, д. 14, к. 1
Мастеркова ул., д. 6
Ярославская ул., д. 21
Тверская ул., д. 9
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Центральный пр-кт, к. 438
микрорайон Северное Чертаново, к. 208
Андропова пр-кт., д. 38
Пролетарский пр-кт, д. 25
Крылатская ул., д. 33, к. 3
Часовая ул., д. 13
Затонная ул., д. 11, к. 2А
Ленинградское шоссе, д. 8, к. 2
Ходынский б-р, д. 4
3 Институтская ул., д. 12
Матвеевская ул., д. 2
Вернадского пр-кт, д. 105
Рязанский пр-кт, д. 24, к. 2
Бакунинская ул., д. 69, стр. 1
Смольная ул., д. 7
Хачатуряна ул., д. 7
Кастанаевская ул, д. 42, к. 2
Боровское шоссе, д. 36
Профсоюзная ул., д. 56
5-я Кожуховская ул., д. 10
Кантемировская ул., д. 6, к. 1
Шоссейная ул.,д. 29 к. 1
Колодезный переулок д.3
Просторная ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 50, к. 1
Бульвар Дмитрия Донского, д. 15
Гурьянова ул., д. 73
Генерала Тюленева ул., д. 41А
Генерала Глаголева ул., д. 25, к. 1
Поляны ул., д. 57
Красного маяка ул., д. 16Б
Большие Каменщики ул., д. 21/8
Измайловский проезд, д. 7, к. 2
Резервный проезд, д. 11
Борисовская ул., д. 1
Дмитрия Ульянова ул., д. 43, к. 1
Чечерский проезд, д. 128
2-я Карачаровская ул., д. 1, стр. 1
Боровское ш., д. 43 к. 1
Родниковая ул., д. 2
Пятницкое ш, д. 27, к. 1
Внуковская Большая ул., д. 17
Коломенский проезд, д. 10
Приорова ул., д. 22
Нагатинская наб., д. 64, к. 2
Космонавта Волкова ул., д. 6А
Космодамианская наб., д. 52, стр. 5
Волочаевская ул.,д.12А, стр. 1
Дубнинская ул., д. 50
Первомайская ул., д. 42
Маршала Савицкого ул.,д. 4, к. 1
Щербаковская ул., д. 7
Саянская ул., д. 10 А
Шолохова ул., д. 19А
Яблочкова ул., д. 19-21
Тверская ул., д. 9, стр. 7, офис 12
Открытое шоссе, д. 21, к. 4
Московская ул., д. 3А
Барышевская Роща ул., д. 22, к. 1
Вертолетчиков ул., д. 9, к. 1
Авиамоторная ул., д 23
800 летия Москвы ул., д. 22, к.1
Перовская ул., д. 31
Шверника ул., д. 13, к. 1
Цюрупы ул., д. 28
Мира пр-кт, д. 102, к. 2
Октябрьский пр-кт, д. 17Б
Бескудниковский б., д. 3
Нагатинская ул., д. 15 к. 1
Сосновая ул., 6
Шмитовский проезд, д.16, стр. 2
Дмитровское ш., д. 45, к. 2
Гончарова ул., д. 15
Дубравная ул., д. 34, стр. 29
Профсоюзная ул., д. 142, к. 1
Александры Монаховой ул., д. 99
Болотниковская ул., д. 36, к. 2
Волгоградский просп., д. 1 стр. 1
Академика Пилюгина ул., д. 26Б
Болотниковская ул., д. 52, к. 1
Лихоборские Бугры ул., д. 4, к. 1
Мельникова пр-кт, д. 37
Севастопольский пр-кт, д. 11 Е
Яблочкова ул., д. 37
Москворечье ул., д. 45, к. 1
Остафьевская ул., д. 4
3-й мкр., д. 12А
Богородский Вал ул., д. 6, к. 2
Минская ул., д. 13, к. 2
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 7
Боровское шоссе, д. 51, стр. 1
Красная Пресня ул., д. 4
Таганская ул., д. 2
Большая Полянка ул.,д. 28, к. 1
Бутырская ул., д. 6
Большая Серпуховская ул.,д. 6/5
Череповецкая ул., д. 12
Профсоюзная ул., д. 61А
Трофимова ул., д. 35/20
Краснопрудная ул., д. 26
Некрасова ул., д. 12
Филевская М. ул., д. 13
Кусковская ул., д. 20А
Башиловская ул., д. 12
Будайская ул., д. 13
Большая Ордынка ул., д. 19, стр. 1
Кадырова ул., д. 1
Тверская ул., 25/9
Ленинградский пр-кт, д. 62А
Петровско-Разумовский проезд, д.24, к. 19
Пырьева ул., д. 16
Волжский б-р, 95 квартал, к. 7
Барклая ул., д. 12
Ленинградский просп., д. 76А
Бестужевых ул., д. 14 к.1
Мельникова ул., д. 3, к. 3
Звездный б-р, д. 21, стр. 1
Измайловский б-р., д. 38
Большая Переяславская ул., д. 10
Волжский Бульвар квартал, д. 114А, к. 1
Клязьминская ул., д. 15
Бестужевых ул., вл. 11А
Пятницкое шоссе, д. 3
Болотниковская ул., д. 30
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Арсюкова ул., д. 5А
Балаклавский пр-кт, д.5А
Новокузнецкая ул., д. 42, стр. 5
Коптевская ул., д. 24
Авиаторов проезд, д. 2А
Адмирала Ушакова б-р, д. 1, стр. 1
Мартеновская ул., д. 16/36
Флотская ул., д. 31
2 Брестская ул., д. 37, к. 1
Пржевальского ул., д. 2
Корпус 904
Большая Семеновская ул., д. 28
Фруктовая ул., д. 8, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 53, к. 1
Челябинская ул., д. 15
Олеко Дундича ул., д. 5
Байкальская ул., д. 12
Сокольническая пл., д. 4
9-ая Чоботовская аллея, д. 1 стр.1
Большая Тульская ул., д. 2
Ярославская ул., д. 8 к. 3, офис №2
Грайвороновская ул., д. 12, к. 1
Грайвороновский 2-й пр-д, д. 42, стр. 5
Новый Арбат ул., д. 15
Свободы ул., д. 23
Судостроительная ул.,д. 59
Митинская ул., д. 17
Погонный пр., д.1, к. 11
Мичуринский пр-кт, д. 21, к.6
Сущевский Вал ул., д. 46
Хачатуряна ул., д. 7
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
Бакунинская ул., д. 69
2-я Филевская ул., д. 6
Кадырова ул., д. 1
Сущевский Вал ул., д. 5, стр. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Симферопольское шоссе, д. 7
Комсомольский пр-кт, д. 18/1
Онежская ул., д. 34, к. 2
1-й Очаковский пер., д. 10
60-летия Октября пр-кт, д. 25
Черняховского ул., д. 17А
Митинская ул., д. 57
Вавилова ул., д. 3
5-я Парковая ул., д. 52
Федеративный пр-кт, д. 3
Маршала Бирюзова ул., д. 19
Беговая аллея, д. 7Б
2-ая Филевская ул., д. 14
Академика Челомея ул., д. 3, к. 2
Андропова пр-кт, д. 36
Коломенская ул., д. 7
Новочеремушкинская ул., д. 26, к. 1
Рязанский пр-кт, д. 14, к. 2
Декабристов ул., д. 10, к. 2
Заповедная ул., д. 16, к. 1
Никулинская ул., д.15, к. 1
Вернадского пр-кт, д. 15
Судостроительная ул., д. 1
Рокотова ул., д. 5
Буденного пр-кт, д. 18Б
Германа Титова ул., д. 4
1-й мкр., д. 5Ж
5-я Кожуховская ул., д. 18, к. 1
Судостроительная ул., д. 42А
Дмитрия Ульянова ул., д. 18, к. 1
Солнцевский пр-т., д. 11
Москвитина ул., д. 9, к. 2
Головинское ш., д. 5, к. 1
Черкизовская Б. ул., д. 3, к.1
Назад к списку
Адрес:
Режим работы:
Выберите пункт самовывоза на карте
Пока еще нет отзывов.
Добавить отзыв о товаре

Книга по Требованию, 2013. - 286 с.


Содержит сведения по рентгенодиагностике пороков развития и заболеваний опорно-двигательного аппарата человека, определения основных терминов и синдромов. Каждая глава иллюстрирована рентгенограммами по наиболее часто встре- чающимся болезням. Для врачей и студентов медицинских вузов.


«Книга по Требованию», 2013 Эта книга является репринтом оригинала, который мы создали специально для Вас, используя запатентованные техно- логии производства репринтных книг и печати по требованию.


Сначала мы отсканировали каждую страницу оригинала этой редкой книги на профессиональном оборудовании. Затем с помощью специально разработанных программ мы произвели очистку изображения от пятен, клякс, перегибов и попытались отбелить и выровнять каждую страницу книги. К сожалению, некоторые страницы нельзя вернуть в из- начальное состояние, и если их было трудно читать в оригинале, то даже при цифровой реставрации их невозможно улучшить.


Разумеется, автоматизированная программная обработка репринтных книг — не самое лучшее решение для восстанов- ления текста в его первозданном виде, однако, наша цель — вернуть читателю точную копию книги, которой может быть несколько веков.


Поэтому мы предупреждаем о возможных погрешностях восстановленного репринтного издания. В издании могут отсутствовать одна или несколько страниц текста, могут встретиться невыводимые пятна и кляксы, надписи на полях или подчеркивания в тексте, нечитаемые фрагменты текста или загибы страниц. Покупать или не покупать подобные издания — решать Вам, мы же делаем все возможное, чтобы редкие и ценные книги, еще недавно утраченные и несправедливо забытые, вновь Стали Доступными для всех читателей.


Диспластические системные поражения костей составляют обширную группу аномалий скелета (око- ло 10% пороков опорно-двигательного аппарата). Форма костной дисплазии зависит от того, в каком участке кости проявляется неправильное, нарушен- ное формирование или дефект ее моделирования. По- этому обосновано разделение кости на сегменты, каждый из которых играет определенную роль в ее росте и моделировании.


Различают хондродисплазии, остеодисплазии, ги- перостозы и др. Наибольшую труппу (около 50%) составляют пороки развития хрящевой ткани. Выде- ляют дисплазии диафиза и метафиза (дисхондро- дисплазия, сосудисто-хрящевая дисплазия, метафи- зарные дисплазии). В группу дисплазий зоны роста (физарных дисплазий) входят экзостозная хондро- дисплазия, ахондродисплазия, болезни Бланта, Маделунга, дисплазия шейки бедренной кости. К дис- плазиям эпифиза относятся множественная дефор- мирующая суставная хондродисплазия, эпифизар- ная (множественная и единичная) хондродисплазия, эпифизарная точечная хондродисплазия, спондило- эпифизарная дисплазия, псевдоахондропластическая форма эпифизарной дисплазии. Эпифизарные дис- плазии обусловлены нарушениями развития тканей, составляющих основу эпифиза. Различают диспла- зии суставного хряща и дисплазии хрящевой ткани собственно эпифизов. В системные пороки развития костной ткани включают фиброзную остеодисплазию, фиброзно-хрящевую дисплазию, несовершенное ко- стеобразование. Отдельную нозологическую группу составляют гиперостозы, в основе которых лежит па- тологическое разрастание костной ткани. В одних случаях имеется избыточное развитие правильно сформированной костной ткани, в других — дисгар- мония развития костной и кроветворной тканей в ре- зультате разрастания первой в костно-мозговой канал.


Дисхондроплазия (болезнь Оллье, хондроматоз костей, остеохондроматоз, хондродисплазия) — си- стемное заболевание, в основе которого лежит замед- ление и извращение оссификации эмбрионального хряща. Заключается в отсутствии замещения хряще- вого скелета костной тканью, в норме наступающего на П1-—]У месяце внутриутробного развития. Ха- рактеризуется наличием в метафизах и диафизах длинных трубчатых или в теле плоских костей оча- гов эмбриональной хрящевой ткани.


имеют аномалии развития конечностей — 75% поро- ков опорно-двигательного аппарата.


Все врожденные пороки костной системы подраз- деляются на системные (генерализованные), локаль- ные и множественные, входящие в комплекс систем- ных заболеваний и синдромов.


чают дисхондроплазию монооссальную, олигооссаль- ную и полиоссальную, а по локализации — 4 формы: акроформу (поражение костей кистей и стоп), моно- мелическую (поражение костей одной конечности с прилежащей частью тазового и плечевого пояса), од- ностороннюю, или преимущественно одностороннюю, и двустороннюю. Полиоссальная форма встречается в 2 раза чаще других.


Заболевание обнаруживается уже в первые 3 го- да жизни и проявляется укорочением, утолщением, деформацией и искривлением длинных трубчатых ко- стей раныше нижних конечностей. Нередки перело- мы, иногда экзостозы. С окончанием роста организ- ма хрящевые участки могут оссифицироваться. Рент- генологически определяются также укорочение и булавовидное вздутие эпиметафизов, особенно фа- ланг кисти, в хрящевых участках видны очаги про- светления, исчерченные костными перегородками и дающие картину ячеек, на фоне которых определя- ются участки обызвествления хрящевых масс. По- добные изменения наблюдаются в костях таза, лопат- ках, ребрах. Структура диафизов и периост, как пра- вило, не изменена.


Сосудието-хрящевая дисплазия (синдром Маф- фуччи) — сочетание дисхондроплазии с множествен- ными гемангиомами, располагающимися как в кости, так и в других тканях организма. Чаще встречается у мальчиков. Изменения обычно односторонние. Бо- лезнь медлепно прогрессирует и приводит к большим увечьям. На рентгенограммах конечностей, кроме изменений, характерных для болезни Оллье, в мяг- ких тканях видны мпожественные округлые тени флеболитов величиной до 0,5—0,7 см в диаметре. Они могут вызвать узурацию костной поверхности.


Метафизарная дисплазия (множественная череп- но-метафизарная дисплазия, синдром Пайла) — врожденное системное заболевание костей, прояв- ляющееся болышими размерами головы, птироко рас- ставленными глазами (типертелоризм), седловидным носом, плохими крошащимися зубами, деформация- ми конечностей, непропорционально длинными нога- ми. Рентгенологически определяются симметричные бутылкообразные или булавовидные вздутия мета- физов и соответствующих третей диафизов длинных трубчатых костей с истончением кортикального слоя, симметричный гиперостоз костей свода черепа, за- полнение придаточных полостей костной тканью, су- жение костных отверстий и каналов черепных нервов и сосудов. Различают 3 типа.


1. Гип Янсена — характеризуется генерализован- ной деминерализацией костей, уменьшением и дефор- мацией эпифизарных ядер, расширением и фрагмен- тацией метафизов. Эпифизарные центры окостенения отдалены от метафизов («свободно плавающие эпи- физы»). Головки плечевой и бедренной костей упло- щены, суставы деформированы, подвижность в них ограничена. Развиваются варусные и вальгусные де- формации бедер, коленных и голеностопных суста- вов. Череп умеренно увеличен в объеме, лоб высту- пающий, легкая супраорбитальная и фронтоназаль- ная гиперплазия.


2. Гип Шмида — заболевание сходно с рахитом (но минерализация костей не наруптена). Проявля- ется укорочением длинных трубчатых костей пре- имущественно проксимального метафиза бедра. В ре- зультате развивается его варусная деформация с чашеобразными и зазубренными метафизами, ис- кривлением ног. Изменений со стороны кистей и стоп не отмечается.


3. Тип Вандрагера — Пенья характеризуется ди- спластическими изменениями метафизов длинных трубчатых костей, рентгенологически имеющих вид плотных продольных полей, достигающих диафизов. Концы поврежденных костей расширены. Позвоноч- ник при типе Вандрагера не изменен в отличие от типа Пенья, при котором отмечатотся сколиоз и упло- щение тел шейных позвонков.


Ахондроплазия (болезнь Парро — Мари, хондро- дисплазия, хондродистрофия, несовершенный хондро- тенез). Частота заболевания — 1: 10 000 новорож- денных или 4:50 000 взрослых, что связано с боль- шой смертностью детей на первом году жизни. В основе лежит нарушение процесса энхондрального роста, т. е. роста костей в длину, тогда как эндо- стальное и периостальное окостенение не нарушено. Ведущие клинические признаки — укорочение прок- симальных отделов конечностей (ризомелическая микромелия} и макроцефалия при относительно нор- мальном росте позвоночника (непропорциональная короткоконечностная карликовость). У больных де- тей имеются гипоплазия средней части лица с узки- ми носовыми ходами, выступающие лобные бугры, седловидный нос, иногда прогнатия, изодактилия с формой кисти в виде трезубца. Рентгенологически выявляются укорочение и эпиметафизарная гипер- трофия трубчатых костей, утолщение коркового слоя, структура эпифизов разрежена, метафизарные ростковые зоны преждевременно закрываются. Ос- нование черепа укорочено, турецкое седло уменьше- но, пневматизация околоносовых пазух повыше- на, свод черепа увеличен. Имеются сужение таза, укорочение подвздошных костей, уменьшение и су- жение вертлужной впадины и симптом сужения рас- стояния между основаниями дужек поясничных позвонков в каудальном направлении (в норме это расстояние увеличивается). Часто отмечается кифоз в области пояснично-грудного сочленения. Выраже- ны изменения со стороны таза: крылья подвздошных костей развернуты, укорочены, прямоугольной фор- мы, крыши вертлужных впадин горизонтальные. ТТо- перечник входа в малый таз расптирен.


Различают гипопластическую, гиперпластическую и малятическую формы. Однако только первая отно- сительно распространена и считается типичной для ахондроплазии. Известны также неполные формы — гиноахондроплазии. Ахондроплазию следует диффе- ренцировать от различных форм карликовости, синдрома Эллиса — Ван-Кревельда, фиброзной дис- плазии, мукополисахаридозов, несоверштенного остео- генеза, псевдоахондропластической формы эпифи- зарной дисплазии и др.


ны роста с преждевременной оссификацией части или всей пластинки роста. Различатот 3 нозологиче- ские формы.


1. Дисплазия медиальной части пластинки роста проксимального конца большеберцовой кости (бо- лезнь Бланта, болезнь Бланта — Эрлахера — Биези- ня, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости). Бывают ранние (врожденные) формы дис- плазий — у детей 3—4 лет и поздние, проявляющие- ся У подростков. У половины больных имеется дву- стороннее поражение и развивается варусная дефор- мация голеней. Рентгенологически в развитии дисплазии выделяют 5 стадий: 1} незначительное уменьшение высоты и ширины внутренней части эпифиза большеберцовой кости, разрыхление и не- четкость контуров росткового хряща в этой же зоне и вытягивание в виде консоли внутренпей части метафиза кости. Щель коленного сустава несколько расптирена; 2) растпирение медиального отдела рост- ковой пластинки и кистовидные просветления в кло- вовидной части метафиза; 3) оссификация внутрен- него отдела ростковой пластинки и искривление большеберцовой кости внутрь; 4) выраженное ва- русное искривление большеберцовой кости с верши- ной угла на уровне метафиза с образованием выступа у медиального его края; уплощение, деформация, а иногда и фрагментация медиального мыщелка боль- шеберцовой кости; компенсаторное увеличение внут- реннего мыщелка бедра; расширение или реже суже- ние и уменьшение прозрачности росткового хряцца; 5) восстановление формы эпифиза, но зона роста с медиальной стороны остается резко суженной и толь- ко с латеральной имеет нормальную высоту.


2. Дисплазия дистальной ростковой пластинки лу- чевой кости (болезнь Маделунга, хронический под- вывих кисти, «штыкообразная кисть») — поздняя физарная дисплазия, проявляется у подростков 12— 15 лет сложной деформацией всех компонентов луче- запястного сустава и предплечья. Наблюдается сме- щение кисти по отношению к предплечью в ладон- ном паправлении и в локтевую или лучевую сторону. Относится к истинной болезни Маделунга в отличие от сходных вторичных (посттравматических) дефор- маций (деформация Маделунга). Рентгенологически отмечается изменение дугообразной формы прокси- мальной суставной линии костей запястья на клино- видную. Площадка для сочленения с головкой лок- тевой кости отсутствует. Лучевая кость укорочена, искривлена выпуклостью в тыльно-локтевую сторону и скручена по оси. Локтевая кость также несколько искривлена (вторично), а головка ее резко выступа- ет с тыльной стороны. Расстояние между концами лучевой и локтевой костей увеличено, и в этот про- межуток вклиниваютя кости запястья. Кость нахо- дится в положении волярного подвывиха, напоминая штык на укороченном предплечье. Заболевание мо- жет сочетаться с множественными хрящевыми экзо- стозами, хондродистрофией и др. Аномалия, как пра- вило, двусторонняя, больные низкорослые.


3. Дисплазия шейки бедренной кости (остеоди- строфия шейки бедра, остеохондропатия шейки бедра) — характеризуется варусной деформацией пейки бедра. Бывает врожденной или возникает в постнатальном периоде. Процесс в шейке бедра ана- логичен процессам в других зонах роста при локаль- ных физарных дисплазиях. Он состоит в набухании, расширении ростковой зоны, резорбции с последую- щей преждевременной оссификацией. Нередко разви- вается травматический эпифизиолиз. Экзостозная хондродисплазия (юношеские кост- но-хрящевые экзостозы, множественные хрящевые экзостозы) — порок развития эпифизарного хряща (пластинки роста). Выражается появлением хряще- вых и остеохрящевых разрастаний (экзостозов) в эпифизарных и метафизарных отделах трубчатых костей. Различают одиночные (остеохондромы) и множественные (наследственная деформирующая хрящевая дисплазия, диафизарная аплазия, остео- генная болезнь, экзостозная остеодисплазия, экзо- стозная болезнь, наружный хондроматоз костей) костно-хрящевые экзостозы. Заболевание наблюдает- ся в возрасте 0—16 лет. Частота в популяции мно- жественных хрящевых экзостозов 41: 1000. Характе- рен медленный рост, который прекращается с на- ступлением синостоза эпифизов и метафизов. Как правило, экзостозы имеют двустороннее симметрич- ное распространение вблизи крупных суставов с чис- лом от единиц до десятков сотен. Размеры различ- ные, форма овальная, птаровидная, неправильная. В начале своего развития костно-хрящевые экзосто- зы располагаются вблизи эпифизарной хрящевой пластинки со стороны метафиза. С ростом кости в длину они отодвигаются от эпифиза. У детей стар- птего возраста могут располагаться уже в диафизе кости.


Рентгенологически экзостозы выглядят в виде на- роста на кости и связаны с метафизом широким ос- нованием или тонкой ножкой, имеют четкие контуры и губчатую структуру, иногда содержащую извест- ковые вкрапления. Корковый слой кости переходит в корковый слой экзостоза. Форма экзостозов меня- ется в зависимости от их локализации. В прокси- мальной трети плечевой и дистальной трети больше- берцовой костей они имеют широкое основание и не- большую высоту (холмовидные экзостозы). Для экзостозов дистальной трети бедренной кости и верх- ней трети большеберцовой кости характерна узкая длинная ножка (линейные экзостозы). Линейные экзостозы имеют на рентгенограмме плотную кост- ную ножку, вытянутое тело, состоящее из губчатой кости и обызвествляющего хряща. В проксимальных эпиметафизах малоберцовой, дистальном конце лок- тевой кости, в области малого вертела бедра образу- ются шаровидные экзостозы, придающие отделам костей вздутый, тенистый вид, подобный кочану цветной капусты, по периферии которого располага- ются отложения извести.


Вследствие разрастания экзостозов в сегментах, имеющих парные кости, деформация конечности воз- никает не только от непосредственного выбухания экзостозов, но и от сдавления соседней кости. От длительного давления кость уплощается, костно-моз- товой канал суживается вплоть до полного исчезно- вения, сама кость резко искривляется, в ряде случа- ев возникают патологические переломы. Дугообраз- ное искривление диафизов, укорочение костей вызывают вторичные деформации (типа Маделун- га). Иногда развитие экзостозов может привести к сращениям между костями голени, предплечья.


вило, одного эпифиза указанных костей. Разраста- ния хряща обычно прекращаются с окончанием ро- ста организма.


Множественная деформирующая суставная хон- дродисплазия (болезнь Волкова) — характеризуется разрастанием в полостях суставов гомогенного эм- брионального хряща и сопровождается деформацией суставов, удлинением конечностей (гигантизмом). Ча- це страдают суставы фаланг кисти и стопы, крупные суставы (коленный).


Множеетвенная эпифизарная диеплазия — в 0с- нове лежит дефект центра оссификации эпифизов. Различают 2 типа: легкий, преимущественно позд- ний (тип Риббинга), и тяжелый (тип Фербенка), ха- рактеризующиеся малыми по объему эпифизами. Проявляется деформацией суставов и ранним про- грессирующим артрозом. Наиболее часто поражают- ся эпифизы бедренных костей, лодыжки, кости запястья и кисти. Рост тела не нарушается. При типе Фербенка отмечаются более тяжелые изменения в костях, чем при типе Риббинга. Вместо нормальных одиночных ядер окостенения у развивитегося ребен- ка в области эпифизов — множество собранных в кучку мелких точечных костных образований округ- лой формы и различной величины. Чаще всего они встречаются в коленных, тазобедренных и плечевых суставах и возникают обычно значительно раньше положенных сроков. У некоторых больных развива- ется деформация голеностопных суставов, дисталь- ный эпифиз большеберцовой кости приобретает кли- новидную форму, деформируется блок таранной кости с порочной установкой стопы. Нередко имеют- ся отклонения в развитии надколенника — задержи- вается окостенение ядер или вообще отсутствует над- коленник.


При типе Риббинга нарушаются энхондральное окостенение и рост эпифизов. Ядра окостенения и слияние эпифизов с метафизами развиваются замед- ленно и неправильно, особенно в костях, образующих крупные суставы. Изменения обычно симметричные. Эпифизы малых размеров, неправильной формы, пят- нистой структуры, контуры их неровные и зазубрен- ные. У маленьких детей ядра расщеплены на не- сколько фрагментов. Головки костей уплощаются, а в ряде случаев могут исчезнуть вовсе. Суставные впадины также уплощаются и деформируются по типу деформирующего артроза. Диафизы длинных трубчатых костей несколько поротичны и укороче- ны, метафизы могут быть булавовидно вздутыми. Не- редко наблюдается платиспондилия или платибрахи- спондилия.


Псевдоахондроплазия — одна из форм эпифизар- ной дисплазии. Сочетает признаки спондило-эпифи- зарной или множественной эпифизарной дисплазии и ахондроплазии. У больных отмечаются варусная и вальгусная деформации в коленном и голеностоп- ных суставах, утолщение и контрактуры локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суста- вов. В отличие от эпифизарной дисплазии чаще по- ражаются верхние конечности (косорукость). Забо- левание весьма сходно с ахондроплазией, но с менее выраженными эпифизарными поражениями и отсут- ствием деформаций костей черепа и лица.


10 поздней форме — в возрасте 6—12 лет. Характери- зуется уплощением тел позвонков поясничного отде- ла, укорочением шейки бедра с формированием его варусной деформации, дисплазией поверхностей та- зобедренных и плечевых суставов и недоразвитием подвздоптных костей. Дети отстают в росте, теряют в весе, возникают боли в суставах, постепенно раз- виваются деформации грудной клетки, позвоночника и конечностей, горб становится выраженным. По- ДВижностЬ в суставах ограничена, дети передвигают- ся с трудом, появляется утиная походка.


Рентгенологически определяют изменения эпи- физов всех трубчатых костей, особенно бедер и голе- ни. Они недоразвиты, уплощены, деформированы, наружные их контуры зазубрены, ядра окостенения появляются поздно, часто фрагментированы. Опре- деляются умеренный остеопороз, утолщение мета- диафизов, истончение коркового слоя, расширение костно-мозгового канала. Помимо уплощения эпифи- зов, у детей старшего возраста и взрослых выявля- ются характерные рентгенологические признаки в области коленного сустава — сглаженность межмы- щелковых возвышений большеберцовой кости и рас- пирение мекмыщелковой ямки бедра, в области лок- тевого сустава — углубление в средней части эпифи- за плеча в результате недоразвития блока плечевой кости. В лучезапястном суставе нередко обнаружи- вается неравномерное уплощение зпифиза луча с тенденцией к косорукости. Для детей старшего воз- раста весьма характерно изменение формы таза: по- перечник входа в малый таз суживается, вертлуж- ные впадины углубляются.


Выражены изменения и в позвоночнике. Тела позвонков уплощены (генерализованная платиспон- дилия), на границе грудного и поясничного отделов обнаруживаются недоразвитые и деформированные позвонки. Иногда они неправильной клиновидной формы. Часто на зтом уровне образуется угловой кифоз. Ребра плоские и широкие. Нередко присоеди- няются вторичный деформирующий артроз и спонди- лез. Характерны косолапость и плоскостопие. Позд- няя форма сопровождается короткоконечностным типом карликовости, обусловленной укорочением бедренных костей, сколиозом и резким укорочением кистей и стоп.


Эпифизарная точечная хондродиеплазия (хондро- дистрофия кальцифицирующаяся врожденная) — ва- риант редко встречающейся формы врожденной хря- щевой дисплазии с нарушениями обмена кальция, характеризующейся аномалиями развития костей, пороками сердца, катарактой (17%), наружной и внутренней косолапостью. Заболевание проявляется укорочением конечностей, утолщением суставов, сги- бательными контрактурами, варусными деформация- ми. В 28$ случаев наблюдаются изменения кожи. Больные карликового роста с деформированным чере- пом. Различают две формы: летально ризомеличе- скую, в 70% случаев сочетающуюся с катарактами, и хондродисплазию Конради — Хюнерманна или бо- лезнь Конради, для которой характерны относитель- но благоприятный прогноз и сравнительно редкое по- ражение глаз.


дельных костей (чаще дистального эпифиза бедра и проксимального зпифиза большеберцовой кости).


М. В. Волков рассматривает эпифизарную точеч- ную дисплазию как начальную стадию псевдоахонд- ропластического типа множественной эпифизарной дисплазии.


Несовершенное костеобразование (несовершен- пый остеогенез, болезнь Лобштейна — Фролика, врожденная ломкость костей, врожденная остеомаля- ция, болезнь «стеклянных мужчин», синдром Хе- ве) — в основе лежит дефект костеобразования, свя- занный с врожденной недостаточностью мезенхимы. Различают врожденную (болезнь Фролика), позд- нюю (болезнь Лобштейна) и стертые (атипичные) формы болезни; по типу наследования — две фор- мы: рецессивную и доминантную. Характерна триада симптомов: ломкость костей (в 60% случаев), голу- бые склеры (наиболее постоянный признак) и туго- ухость (редко). При рецессивно наследуемой форме заболевания переломы и деформации костей разви- ваются внутриутробно, при доминантной форме — после рождения (чаще первые переломы появляются в 2—З-летнем возрасте). Преимущественно поража- ются длинные трубчатые кости. Их переломы и де- формация, обусловленная неправильным срастани- ем,— ведущие симптомы заболевания. Микроскопи- чески отмечаются истончение кортикального слоя трубчатых костей, разрежение и истончение костных балок губчатого вещества. Частота — 1 случай на 50000 рождений, чаще встречается у лиц мужского пола.


Ранняя (детская) форма выявляется у новорож- денного или в первые годы жизни. Дети рождаются слабыми, недоразвитыми, большая часть их обычно умирает рано (до 2 лет). Рентгенологически харак- теризуется множественными переломами длинных трубчатых костей с образованием периостальной’ костной мозоли, которая может возникнуть еще во внутриутробном периоде. Это приводит к резкой де- формации скелета, искривлению и укорочению ко- нечностей. Отмечается выраженная прозрачность костей вследствие истончения костных балок и уве- личения пространства между ними, что придает ко- сти широкопетлистый рисунок.


Поздняя форма более легкая и имеет доброкачест- венное течение. Больные обычно низкого роста, сла- бого телосложения, у некоторых из них наблюдается разболтанность суставов, что служит причиной час- тых вывихов. Рентгенологически выявляются резко выраженный диффузный системный остеопороз, ис- тончение кортикального слоя, расширение костно- мозгового канала, деформация конечностей, патоло- гические переломы, костные мозоли. Мозговой череп увеличен, роднички и швы не заращены, кости свода и лицевого черепа истончены и поротичны. Часто отмечаются укорочение и искривление позвоночни- ка. Тела позвонков деформированы, высота их умень- шена. Поперечный размер таза уменьшен, а сустав- ные впадины погружены в него.


Фиброзная остеодисплазия (болезнь Брайцева — Лихтенстайна) — замещение компактного слоя кости аваскулярной фиброзной тканью, обусловленное на- рушением эмбриогенеза кости на соединительноткан- ной стадии. Обычно начинается в детском возрасте и прогрессирует до 15—20 лет.


По локализации различают монооссальную, по- лиоссальную и регионарную формы, а по характеру изменений в кости — очаговую и диффузную. Одним из ранних клинических симптомов являются боли, позже — искривления длинных трубчатых костей; у 30% больных наблюдаются патологические пере- ломы. Фиброзная дисплазия иногда сочетается с пиг- ментацией кожи и ранним половым созреванием (синдром Олбрайта). На долю фиброзной дисплазии приходится 8,5% больных дисплазиями и новообра- зованиями скелета. Болезнь протекает медленно и, как правило, доброкачественно.


Рентгенологически определяются очаги просвет- ления различной величины и формы, четко отграни- ченные друг от друга и от нормальных участков кости, соответствующие участкам недифференциро- ванной волокнистой ткани. В зоне кистозных про- светлепий кортикальный слой истончен, отмечаются вздутие и деформация кости. Эти изменения локали- зуются в нескольких костях или только в одной, но в разных отделах, а именно: в метафизах, диафизах и почти пикогда в эпифизах. Поражаются преиму- щественно длинные трубчатые кости нижних конеч- постей, реже —- короткие трубчатые и плоские кости.


Фиброзно-хрящевая диеплазия — происхождение связано с нарушениями оссификации хрящевой осно- вы кости, не полностью или извращенно заменяю- щейся незрелой остеогенной тканью. При этом на- ряду с очагами фиброзной дисплазии в костях име- ются крупные очаги хрящевой ткани. Наиболее выражены изменения в проксимальных метафизах бедренных костей. Поражение может быть одно- и двустороннее. Чаще встречается в возрасте от 5 до 10 лет.


Развивается функциональная недостаточность конечности, имеются боль в бедре, хромота на боль- ную ногу и выраженная мышечная атрофия ее. Рентгенологически находят искривление прокси- мального конца бедра по типу «пастутьей палки», иногда вальгусную деформацию голени, множествен- ные очаги гомогенного просветления преимуществен- но в диафизах длинных трубчатых костей, которые имеют либо четкие очертания, либо постепенно пере- ходят в кость. Очаги могут быть небольших разме- ров (около 1 см) или занимать весь поперечник кос- ти, распространяясь вдоль костно-мозгового канала до '/з диафиза. Наряду с участками просветления в костпо-мозговом канале выражено костеобразование, примыкающее к корковому слою кости. Вместе с тем имеются участки просветления, обусловленные хря- щевой тканью. Они обычно крупные и локализуются в шейке, проксимальной части диафиза бедра и меж- вертельной области. Структура очагов неравномер- пая, пятнисто-крапчатая, вызвана беспорядочным обызвествлением и неправильным окостенением. В области хрящевого очага корковый слой в отдель- ных участках может отсутствовать.


Смешанная фиброзно-хрящевая дисплазия костей отличается от фиброзной остеодисплазии лишь тем, что микроскопически в диспластических участках наряду с клеточно-волокнистой тканью обнаружи- ваются Фрагменты гиалинового хряща. В практике рентгенолога эта форма дисплазии костей встречает- ся редко. Этиология болезни неизвестна. Лечение оперативное.


Системный гиперостоз костей (болезнь Камура- ти — Энгельманна, генерализованный гиперостоз, диафизарная дисплазия) — характеризуется утолще- нием конечностей, особенно бедра и голени, за счет увеличения объема диафизов (в 2 раза по сравнению с нормой) в результате коркового гиперостоза. Кост- но-мозговой канал сужается, но никогда не закрыва- ется. В мелких трубчатых костях эти изменения вы- ражены в меньшей степени. Кости черепа, таза, по- звоночника и ребра поражаются редко.


Мелореостоз (болезнь Лери) — заболевание отно- сительно редкое, клинически не проявляется. Рент- генологически определяется остеосклероз отдельных костей или их частей в виде эксцентрических «на- плывов» вдоль оси кости, сплошных или прерываю- щихся, с утолщением ее кортикального слоя. Из пар- ных костей поражается только одна.


Остеопетроз (болезнь Альберс-Шенберга, мра- морная болезнь, врожденный остеосклероз) — гене- рализованное заболевание. Характеризуется нерав- номерным, широко распрострапенным гиперостозом, захватывающим одновременно большое количество костей с переходом процесса на костно-мозговой ка- нал. Начинается во внутриутробном периоде жиз- ни, но проявляется позже, нередко уже у взрослых. В основе лежит паругтение остеогенеза, в результа- те чего костные элементы неправильно восстанавли- ваются, образуются островки кальцинированного хря- ща, которые придают костной ткани чрезмерную хрупкость вопреки ее компактной картине. Рентгено- логически выявляют остеосклероз и утолщение кос- тей, особенно в их быстрорастущих участках, © рас- ширением метафизов в виде бутыли — метафизарная гипертрофия. В процесс может вовлекаться и череп, кости его деформируются, придаточные полости носа заращены. В позвонках часто обнаруживаются ши- рокие плотные полосы вблизи дисковых поверхно- стей, что дает картину поперечной исчерченности — стратификации. Прогрессирующее утолщение кости постепенно приводит к облитерации костно-мозговой полости, редукции костного мозга с панцитопенией и спленомегалией. Утолщенные кости мраморно- бледные, хрупкие, ломкие.


Различают рапнюю (внутриутробную, злокачест- венную) и позднюю (доброкачественную) формы. Прогноз плохой и зависит от формы и тяжести за- болевания: при злокачественной форме смерть насту- пает в раннем возрасте, при поздней больные живут дольше.


Остеопойкилия (болезнь Штида — Альберс-Шен- берга, «пятнистые кости») — врожденное, иногда се- мейное, системное заболевание. Чаще встречается у мужчин. Протекает бессимптомно. Рентгенологиче- ски проявляется наличием в коротких трубчатых костях и в зпифизах длинных трубчатых костей бо- лее или менее густо расположенных округлых или слегка овальной формы плотных, хорошо очерченных теней диаметром до 3—7 мм. В костях черепа, позво- ночника и ребрах не встречается.


12 блюдается. Иногда встречается остеосклероз костей черепа и лица, приводящий к обезображиванию и сдавлению черепных нервов.


В группу локальных пороков включены преиму- щественно количественные нарушения строения костей, задержка развития, нарушения размеров и соотношений отдельных частей и элемептов опор- но-двигательного аппарата.


Аплазия — врожденное недоразвитие органа. В изолированном виде встречается редко. При апла- зиц (гипоплазии) малоберцовой кости развивается укорочение конечности, эквиноварусная деформация, искривление большеберцовой кости, отсутствуют перонеальные и икроножные мышцы, иногда мета- тарзальные и тарзальные кости, П— ПИ пальцы стопы.


Аплазия надколенника сопровождается дефекта- ми четырехглавой мышцы бедра и стойкой контрак- турой коленного сустава.


Аплазия (гипоплазия) костей запястья — чаще встречается аплазия или гипоплазия ладьевидной кости, сочетающаяся с задержкой развития (или аплазией) | пястной кости, шиловидного отростка лучевой кости, мышщ тепара, гипоплазией дистально- го конца лучевой кости и большого пальца. В зави- симости от состояния большого пальца выделяют 6 ти- пов аномалии: 1) большой палец располагается на обычном месте; 2) смещен проксимально; 3) смещен дистально; 4) представлен рудиментарным узелком; 5) аплазия большого пальца; 6) трехфалапговый большой палец. Аномалия встречается редко и, по- видимому, ее следует относить к дистальной форме эктромелии.


Аплазия поперечная терминальная (гемимелия, эктромелия) — отсутствие дистальной части конеч- ности поперечного вида на любом уровне: гемибра- хия — отсутствие предплечья, ахейрия — кисти, аподия (эктроподия) — стопы, адактилия (эктро- дактилия) — пальцев, олигодактилия — нескольких пальцев, аофалангия — фаланг.


В изолированном виде встречается редко. Обыч- но сочетается с врождепными амниотическими пере- тляжками или наблюдается (олигодактилия) при диз- мелиях, хромосомных и генных синдромах, а также при расщелине кисти и стопы.


Брахидактилия — короткопалость. Обусловлена отсутствием или недоразвитием фаланг пальцев, иногда связана с укорочением метакарпальных (ме- татарзальных) костей. Обычно повреждаются паль- цы кистей и стоп в равпой мере. Частый признак многих хромосомных болезней.


ный конец бедра приведен. Эпифизарная ростковая зона располагается вертикально, головка бедра сме- щается книзу и кзади, вертлужная впадипа уплоща- ется, большой вертел клювовидно нерестроен и стоит высоко.


При детской варусной деформации, которая раз- вивается в возрасте до 3—5 лет, в нижнемедиальном отделе шейки бедренной кости латерально от зоны росткового хряща формируется трехгранный кост- ный фрагмент, образуя с верхней вертикальной зо- ной просветления в области головки и шейки карти- ну, подобную перевернутой букве «У». Ход щели обычно извилист, костные края зазубренные, неров- ные, немного склерозированные. В дальнейшем щель расширяется до 10—12 мм, шейка укорачивается, головка отстает в развитии, смещается каудально и приближается к диафизу бедра, большой вертел рас- полагается на 4—5 см выше верхнего края верт- лужной впадины.


Юношеская варусная деформация характеризу- ется изменениями в ростковой зоне, а не в костной части шейки, как при детской форме. В ранней стадии энхондральная зона роста расширяется, раз- рыхляется за счет рассасывания костной ткани. В дальнейшем головка бедра начинает медленно и постепенно сползать вниз, кнутри и кзади, т. е. раз- вивается эпифизиолиз головки бедренной кости.


Симптоматическая варусная деформация вызы- вается патологическим процессом шейки бедра или верхнего его метадиафиза.


Вальгуеная деформация проксимального конца бедра — деформация, противоположная варусной. Бывает врожденной и приобретенной. Если в норме шеечно-диафизарный угол колеблется в пределах 115—140°, то при вальгусной деформации он может приблизиться к 180°, тогда ось диафиза бедра слу- жит прямым продолжением оси шейки. Измерение шеечно-диафизарного угла на рентгенограмме до- пустимо только в том случае, если его плоскость строго параллельна плоскости рентгеновской пленки и перпендикулярна к центральному рентгенову лучу.


Врожденный вывих бедра — популяционная час- тота 0,2—0,5%. Составляет 3% ортопедических за- болеваний. Частота дисплазии тазобедренного суста- ва — 16 случаев на 1000 рождений. Вывих бывает односторонним и в 20—25 случаев двусторонним. В основе возникновения вывиха лежит дисплазия тазобедренного сустава, касающаяся всех его ком- понентов: вертлужной впадины (гипоплазия, упло- щение), головки бедра (гипоплазия, замедление ос- сификации), нервно-мышечного аппарата (аномалии развития). Однако существует мнение, что врожден- ный вывих бедра в стадии предвывиха является пер- вичным, а выраженное отставание в развитии тазо- бедренного сустава — вторичным. При врожденном подвывихе вертлужная впадина недоразвита, голов- ка занимает эксцентрическое положение. Затем раз- вивается врожденный вывих. Основные клинические признаки: симптом — соскальзывания — симптом Маркса (симптом неустойчивости, щелчка), ограни- чение отведения бедра, асимметрия ягодичных скла- док, укорочение нижней конечности, а с началом хождения ребенка — нарушение походки.


Основные рентгенологические симптомы: при от- сутствии ядер окостенения вертикальная линия, про- ходящая через верхненаружный выступ вертлужной впадины, пересекает внутренний край так называе- мого клюва бедра, который отстоит от седалищной кости больше, чем на здоровой стороне; показатель вертлужной впадины (ацетабулярный индекс) дохо- дит до 35—40°; характерны уступообразная линия Менар — Шентона и прерывистая линия Кальве; рас- стояние от наиболее выступающей проксимальной поверхности бедра до линии Хильгенрейнера (ацета- булярная линия, соединяющая оба У-образных хря- ща) меньше 1 см. При наличии ядер окостенения, кроме этих симптомов, выявляются следующие: ли- ния Хильгенрейнера пересекает головку или распо- ложена ниже ее; окостенение на стороне вывиха задерживается, точка окостенения головки меньше, седалищно-лонный синхондроз открыт более широ- ко, на стороне вывиха атрофия костей, деформация головки, укорочение и утолщение шейки бедра, анте- торсия шейки. Горизонталь, проведенная по нижне- му краю шейки бедра, проходит выше так называе- мой слезинки, или запятой Келера, характерен симп- том Майковой-Строгановой — «фигура полумесяца» накладывается на медиальный контур шейки бед- ра и др.


Врожденный вывих головки лучевой кости — раз- личают передний, задний и латеральный. Клиниче- ски картина зависит от типа вывиха. Составляет 0,34—0,96 % врожденных ортопедических заболева- ний человека. Наследственная природа не установ- лена.


Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля, неопустившаяся лопатка) — лопатка уменышена в размерах, деформирована, располо- жена на 4—5 см выше другой и смещена по вер- тикальной оси. Как правило, процесс односторонний. В основе лежит нарушение эмбриогенеза мезенхимы на ранней стадии развития эмбриона. Движения в плечевом суставе резко ограничены. Составляет 0,2— 1% врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата.


Врожденные деформации ключицы — искривле- ния, образование дополнительных сочленений с клю- вовидным отростком и ребрами, полное или частич- ное отсутствие ключицы, перфорированная ключица, раздвоение ключицы и другие деформации. В изо- лированном виде перечисленные аномалии встреча- ются крайне редко, обычно они сочетаются с анома- лиями развития костей черепа, таза, верхних и ниж- них конечностей. В большинстве случаев клинически не проявляются.


Врожденная косолапоеть (внутренняя косола- пость) — варусная стопа со стойкой приводяще-раз- гибательной контрактурой, связанной с укорочением внутренней и задней групп связок голеностопного сустава и нарушением мышечного синергизма. Бы- вает одно- и (чаще) двусторонней. Частота в популя- ции 0,5—4,15%. Может быть наследуемой и ненасле- дуемой. У мальчиков деформация встречается в 2 ра- за чаще.


В основе лежит контрактура мягких тканей начи- ная от кожи до капсуло-связочного аппарата на внутренней и подошвенной стороне стопы, а также на внутренней и задней поверхностях голеностоп- ного сустава. Первичные изменения скелета стопы незначительные. Однако они играют определенную роль в генезе косолапости. Основные клинические признаки: эквинус (подоптвенное сгибание стопы и в голеностопном суставе), супинация (поворот по- дошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного ее края), аддукция (приведение перед- него отдела стопы), увеличение свода стопы (полая стопа). Степень выраженности названных признаков варьирует.


Различают типичные, или чистые, формы, со- ставляющие 75%, и атипичные (25%), наблюдаю- щиеся при других пороках, например при артрогри- позе.


Рентгенологическое распознавание косолапости у детей основывается на изучении рентгенограмм го- леностонного сустава и стопы. Таранная кость упло- щена. Пяточная кость на боковом снимке кажется укороченной, передняя часть ее опущена. Ладьевид- ная кость приобретает форму клина, верхушка кото- рого смотрит книзу, У плюсневая кость утолщена, а [, наоборот, атрофирована. Особую ценность имеет изучение отношения между осями таранной и пя- точной костей. При врожденной косолапости эти оси идут параллельно.


Врожденный лучелоктевой синоетоз — сращение лучевой и локтевой костей. Сопровождается недо- развитием или неправильным развитием концевых отделов костей и атрофией мышц предплечья. Бывает одно- и двусторонним. Основной симптом — фикси- рованное положение предплечья в той или иной степени пронации. Протяженность и характер сра- щения вариабельны. Наиболее частым местом лока- лизации является проксимальный отдел предплечья. Иногда наблюдаются синостозы между плечевой и (или) лучевой и локтевой костями (плече-лучелок- тевой синостоз). Сращения бывают соединительно- тканные и костные. Составляет 0,11—0,61 $ врож- денных деформаций опорно-двигательного аппарата.


Гигантизм конечности (парциальный гигантизм, гемигипертрофия) — крайне редкое заболевание. В основе его лежит аномалия росткового хряща (ги- перхондроплазия). Уже при рождении ребенка отме- чается значительная диспропорция одной из конеч- ностей, кисти или пальцев, непропорциональное увеличение одной или двух конечностей.


Рентгенологическое исследование необходимо, чтобы отличить истинный гигантизм от ложного. При истинном гигантизме увеличен объем мягких тканей и костей, при ложном — увеличение конечности про- исходит за счет мягких тканей в результате ограни- ченного нарушения лимфо- и кровообращения.


Гиперфалангизм — увеличение числа фаланг. Аномалия, как правило, касается болыпого пальца кистей (трехфаланговый палец).


Глубокая вертлужная впадина (таз Отто — Хро- бака) — смещение головки бедренной кости вглубь. Аномалия обычно двусторонняя. Частота неизвестна. Наследственная природа деформации не установле- на. Чаще наблюдается у лиц женского пола. Может быть причиной деформирующего артроза.


Дизмелии — группа пороков, сопровождающихся гипоплазией, частичной или тотальной аплазией определенных трубчатых костей. Различают э форм.


1. Амелия — полное отсутствие конечностей. Раз- личают верхнюю и нижнюю амелии, в частности отсутствие двух верхних конечностей — абрахия, одной верхней конечности — монобрахия, двух ниж- них конечностей -— апус, одной нижней конечно- сти — моноапус. Плечевой пояс при этом пороке гипопластичен, а таз деформирован. Встречается редко и носит обычно спорадический характер. Изве- стны семейные случаи.


14 вой и лучелоктевым синостозом; 2) длинный акси- альный тип ноги — гипоплазия или частичная апла- зия бедра с частичной или тотальной аплазией большеберцовой кости; 3) среднемедиальный тип ру- ки — субтотальная аплазия плечевой кости с полной или частичной аплазией лучевой и лучелоктевым си- ностозом; 4) среднемедиальный тип ноги — субто- тальная аплазия бедра с частичной или тотальной аплазией большеберцовой кости; 5) короткий акси- альный тип руки — тотальная аплазия плечевой кос- ти с полной или частичной аплазией лучевой и луче- локтевым синостозом. Аплазия плечевой кости в изолированном виде встречается крайне редко; 6) ко- роткий аксиальный тип ноги — тотальная аплазия бедра с частичной или полной аплазией большебер- цовой кости.


3. Дистальная эктромелия — аномалия Дисталь- ного отдела конечностей. Различают типы: 1) 1 паль- ца кисти или стопы — гипоплазия или аплазия боль- ого пальца или наличие трехфалангового большого пальца; 2) радиальный (подтипы: гипоплазия луче- вой кости; гипоплазия лучевой кости с лучелоктевым синостозом; частичная аплазия лучевой кости; ча- стичная аплазия лучевой кости с лучелоктевым си- ностозом; тотальная аплазия лучевой кости). Апла- зия (частичная или тотальная) или гипоплазия лучевой кости известна в клинике под названием лучевой косорукости (радиальная мезомелия). Кисть при этом повернута в лучевую сторону и стоит под углом. Нередко имеют место дефекты костей кистей и пальцев с соответствующей стороны; обычно отсут- ствуют Г палец кисти и [ пястная кость. Лучевая косорукость сопровождается дефектами развития мышц, сосудов и нервов, а также резким укороче- нием конечности. Аномалия обычно односторонняя, однако описаны случаи двусторонней аплазии луче- вых костей, иногда сопровождающейся удвоением локтевых костей. Встречается в 7 раз чаще локтевой и вместе с последней составляет 0,2% ортопедиче- ских заболеваний; 3) тибиальный — гипоплазия или аплазия (частичная или тотальная) большеберцовой кости. Сопровождается укорочением и искривлением толени внутрь, деформацией малоберцовой кости, стопы, недоразвитием четырехглавой мыпщы бедра и аномалиями надколенника. Наблюдаются также аномалии мышц голени и стопы. Нередко деформа- ция сопровождается аплазией ГП метатарзальных костей и соответствующих пальцев, а иногда удвое- нием малоберцовой кости. Бывает одно- и (чаще) двусторонней.


4. Проксимальная эвктромелия — дефект прокси- мальной части ноги (бедра) без повреждения дисталь- ного отдела. Различают типы: 1) длинный прокси- мальный — гипоплазия бедра, варусная деформация, или частичная аплазия бедра; 2) среднемедиальный (промежуточный) — субтотальная аплазия бедра; 3} короткий проксимальный — тотальная аплазия бедра. Аплазия (частичная или полная) бедра кли- нически проявляется его укорочением, искривлением и варусной деформацией. При этом могут отсутство- вать надколепник и малоберцовая кость.


ственно от туловища. Такой вид фокомелии носит название перомелии. Частота: 1:75 000 рождений.


Инфантильный таз — поперечное или косое су- жение таза, обусловленное недоразвитием крыльев подвздошных костей. Нередко сочетается с анома- лиями позвоночника.


Камитодактилия — (кампилодакхилия) — сгиба- тельная контрактура проксимальных межфаланго- вых суставов пальцев кисти. Может поражать любой палец, кроме 1. Чаще встречается поражение мизин- ца. Иногда наблюдается деформация 4 пальцев уль- нарной стороны.


пальцы», локальный гигантизм) — чрезмерный рост пальцев кистей и стоп. Чаще поражаются П и Ш пальцы. Нередко сочетается © синдактилией и полидактилией. Встречается редко. Мужчины пора- жаются чаще.


Молоткообразный палец стопы — может быть при- обретенным и (реже) врожденным. Врожденная ано- малия характеризуется разгибанием проксимальной и сгибанием дистальной фаланг. Обычно поврежда- ется П, реже ПТ палец. Сочетается с другими де- формациями стопы. Встречается редко.


Монодактилия — наличие одного пальца на стопе или кисти. Наблюдается при перомелии и амниоти- ческих перетяжках. Иногда поражаются все четыре конечности. Изолированная монодактилия встреча- ется редко, спорадически.


Отклонение большого пальца стопы кнаружи — отклонение головки 1 плюсневой кости кнутри в со- четании с деформацией стопы. Встречается крайне редко. Бывает врожденного и приобретенного харак- тера.


Отклонение большого пальца стопы кнутри вплоть до перпендикулярного положения к продоль- ной оси стопы — всегда врожденного характера. Встречается очень редко.


Отклонение голени наружное — состояние, при котором угол, образованный бедренной и большебер- цовой костями в области коленного сустава и откры- тый в наружную сторону, меньше 470°. При двусто- ронней патологии нижние конечности приобретают Х-образную форму. Деформация чаще развивается при патологии.


Отклонение голени внутреннее — деформация, противоположная предыдущей. При двусторонней патологии развиваются О-образные ноги. Врожден- ная варусная деформация сочетается, как правило, с укорочением конечности и другими дефектами ске- лета, мягких тканей и внутренних органов.


Переразгибание коленного суетава — в основе ле- жит дефект развития большеберцовой кости. Может быть врожденный и приобретенный. В изолирован- ном виде встречается редко, обычно наблюдается при артрогрипозе и хондродистрофии.


Полидактилия — увеличение количества пальцев на кистях и (или) стопах до 8 и даже 12; наиболее частая форма — гексадактилия. Бывает постаксиаль- ной и преаксиальной, которые в свою очередь подраз- деляются на несколько типов.


1. Изменения правой нижней копечпости при дисхопдроплазии у одного и того же ребенка в возрасте 4 и 9 лет.


12345
Сравнение товаров
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
success_result