Начать продавать
Каталог
Категории
Часто ищут
Бренды
Товары
В избранное
Оперативное акушерство
Цена по запросу
Купить
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
  1. Каталог товаров
  2. Досуг
  3. Книги
  4. Медицина
  5. Другие направления медицины

Оперативное акушерство

★★★★★
★★★★★
1 человек интересовался этим товаром
ID:
38730847
Оперативное акушерство 38730847
Бесплатная доставка
Наведите курсор, чтобы увеличить
Язык:
Не выбрана характеристика
Обложка:
Не выбрана характеристика
Издательство:
Не выбрана характеристика
О товаре
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
416
Автор:
М.С. Малиновский
Все характеристики
Цена по запросу
В наличии
Доставка
Самовывоз
Мин: 1 шт.
Купить
В избранное
Продавец kpt.shop     5
Чат с продавцом
Защита покупателя
Безопасная оплата
Проверенный поставщик
20 дней на возврат
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
Характеристики
Основные:
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
416
Автор:
М.С. Малиновский
Высота:
28
Ширина:
21
Толщина:
2.1
Вес:
1109
Язык:
Русский
Обложка:
мягкая обложка
Издательство:
ЁЁ Медиа
Описание
Эта книга — репринт оригинального издания (издательство "Медицина", 1974 год), созданный на основе электронной копии высокого разрешения, которую очистили и обработали вручную, сохранив структуру и орфографию оригинального издания. Редкие, забытые и малоизвестные книги, изданные с петровских времен до наших дней, вновь доступны в виде печатных книг.
В руководстве приведены сведения о ведении нормальных и патологических родов, особое внимание уделяется состоянию внутриутробного плода. При описании акушерских операций подробно изложены условия показания и противопоказания, техника операции. В книге описаны диагностика узкого таза, тазовое предлежание и неправильное положение плода, ведение последового и раннего послеродового периодов. Изложены различные варианты биомеханизма родов и оказание акушерской помощи при различной патологии в родах.
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
Оплата
Оплата картой
Оплата банковской картой в момент заказа на SKYBUY
Наличными курьеру
Оплата курьеру транспортной компании при получении заказа
Мы принимаем к оплате:
Доставка
Москва
Транспортными компаниями
Силами поставщика
Пункты самовывоза
Москва
(1)
Россия, Москва, Территория инновационного центра Сколково, Нобеля, д.1
Профсоюзная ул., д. 128, к. 3
Цандера ул., д. 1, стр. 1
Мира пр-кт, д. 211, к. 1
Отрадная ул., д. 16
Академика Волгина ул., д. 8А
Александры Монаховой ул., д. 21, стр. 1
Ангарская ул., д. 26, к. 1
Молодежная ул., д. 6
Климашкина ул., д. 1
Молодежная ул., д. 70
Земляной вал ул., д. 2
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 4
Вильнюсская ул., д. 8, к. 2
Пятницкое ш. (Митино), д. 39
Зубовский б-р, д. 17, стр. 1
Филевский б-р, д. 39
поселение Сосенское, Скандинавский б-р, д. 4, к. 2
Бартеневская ул., д. 59
Кронштадтский б-р, д. 3А
Городская ул., вл. 6
Каширское шоссе, д. 25Б
Скаковая ул., д. 17, стр. 1
Шоссейная ул., д. 1/2, стр. 4
Седова ул., д. 5, к.1
Лазо ул., д. 8
Кантемировская ул., д. 3, к. 3
Клязьминская ул., д. 9, стр. 3
Преображенская пл., д. 8
Красносельская В. ул., д. 3 А
Веневская ул., д. 6
Адмирала Ушакова б-р, д. 5
Кастанаевская ул., д. 45, к. 2
Пырьева ул., д. 20
Летчика Грицевца ул., д. 10
Вернадского пр-кт, д. 18
Комсомольский пр-кт, д. 5/2
Солдатский пер., д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 48, к. 1
Коровинское шоссе, д. 26/2
Хорошевское шоссе, д. 90
Чапаевский переулок, д.12, оф. 1
Гарибальди ул., д. 23
Митинская ул., д. 40
Победы пр-кт, д. 11, к. 2
Отрадная ул., д. 16
9-я Парковая ул., д. 62
Чонгарский б-р, д. 21
Череповецкая ул., д. 4 А
Семеновская М. ул., д. 30, стр. 6
Измайловский б., д. 43, офис 220
Теплый стан ул., вл. 27, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 12
Останкинская 1-я ул., д. 55
Вернадского пр-кт, д. 29
Театральная аллея, д. 3, стр. 1
Новая ул., д. 9
к. 435 А.
Лобненская ул., д. 4 А
Академика Опарина ул., д. 4, к. 1
Солнечная ул., д. 3
Снежная ул., д. 16, к. 6
Маршала Малиновского ул., д. 8
Волоколамское шоссе, д. 15/22
Семеновская пл., д. 7 к. 17А
Профсоюзная ул., д. 58, к. 4
Комсомольская пл., д. 6
Старопетровский пр., д. 1, стр. 2
Константинова ул., д.16
Щербаковская ул., д. 8
Звенигородское ш., д. 4
Свободы ул., д. 32
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Багратионовский пр., д. 7, к. 1
Варшавское ш., д. 26 стр.6
Железнодорожная ул., д. 44
11 мкр., к. 1104
Барклая ул., д. 16, к. 1
Локомотивный проезд, д. 4
Петровско-Разумовский проезд., д. 2
Двинцев ул., 12 к. 1 Б
Космонавтов ул., д. 12
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 5
Комсомольский пр-кт, д. 17, к. 1
Окская ул., д. 8, к. 2
Некрасова ул., д. 10
Локомотивный проезд, д. 29
Куликовская ул., д. 6
Каховка ул., д. 19, стр. 1
Ленинградский пр-кт., д. 2
Теплый стан ул., д. 10
Днепропетровская ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 30
Адмирала Лазарева ул., д. 62
7 Кожуховская ул., д. 9
Азовская ул., д. 24, к. 3
Дмитровское ш. (Москва), д. 98
Холодильный пер., д. 3, пом. 37А
Михалковская ул., д. 20
Снежная ул., д. 16, к.1
Икеа мкр., к. 2
Снежная ул., д. 19
Обручева ул., д. 11
Маршала Жукова пр-кт, д. 74, к. 3
3 Парковая ул., д. 41А, стр. 13
2-й Кабельный проезд, д. 1, офис 4
Покрышкина ул., д. 8, к. 3
Покрышкина ул., д. 5
Сиреневый б-р, д. 7
Вернадского пр-кт, д. 39А
Просторная ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 105
Фрунзенская наб., д.30, стр. 2
Профсоюзная ул., влад. 118
Дмитрия Донского б-р, д. 8, к. 1
Шоссейная ул., д. 11
Матвеевская ул., д. 20, к. 3
Туристская ул., д. 17
26 Бакинских комиссаров ул., д. 12, к. 2
Заводская ул., д. 1Б
Чертановская ул., д. 7А
Краснопрудная ул., д. 15
Митинская ул., д. 39
Кировоградская ул., д. 9 к. 1
Доброслободская ул., д. 21
Большая Серпуховская ул., д. 44
Кировоградская ул., д. 9, к. 1
Адмирала Руднева ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Молостовых ул., д. 1Д
Скобелевская ул., д. 1, к. 1
4-ая Магистральная ул., д. 5, стр. 1
Криворожская ул., д. 29, к. 2
Академика Миллионщикова ул., д. 13, к. 1
Центральная ул., д. 8Б
Игарский проезд, д. 11
Сиреневый б-р, д. 1, к. 5
Рудневка ул., д. 5
Русанова проезд, д. 17
Филевский б-р, д. 10
Щелковское шоссе, д. 26 Б
Кронштадский б-р, д. 47
Авиаторов ул., д. 18
Овчинниковский Б. пер., д. 16
Огородный проезд, д. 10
Чечерский проезд, д. 51
дер. Картмазово , д. 7
Ивана Сусанина ул., д. 4 к. 1
Солнечногорская ул., д. 7, к. 1
Костякова ул., д. 15
Бунинская аллея, д. 7
Донелайтиса проезд, д. 23
к. 706
Озерная ул., д. 29
Очаковское шоссе, д. 23
Расковой ул., д. 26/29
Дмитриевского ул., д. 21
Старокачаловская ул., д. 5
Люблинская ул., д. 4, к. 1А
Рязанский пр-кт, д. 28, стр. 1
Девичьего Поля проезд, д. 2
Бескудниковский б-р, д. 15, к. 1
Открытое шоссе, д. 2, к. 12
Малая Ботаническая ул., д. 24 A, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 109 пав. 010
Сокольническая пл., д. 4 А
1 мкр., д. 22Б
Остафьевская ул., д. 4
Люблинская ул., д. 27/2
Солнечногорская ул., д. 23, стр. 1
Свободный пр-кт, д. 20 а
Федосьино ул., д. 10
Киевское шоссе, дв4, стр.2, к. А
3-я Парковая ул., вл. 24
Комсомольская пл., д. 6
Волгоградский просп., д. 32, к. 1
1-ая Вольская ул., д. 1
Открытое шоссе, д. 17, стр. 13
Рублевское шоссе, д. 91, к. 1
Таганская ул., д. 1, стр. 1
Ярцевская ул., д. 25 А
Веневская ул., д. 4
Керченская ул., д. 1Б
Мытная ул., д. 48
Литовский б., д. 22
Бабушкина Летчика ул., д. 7
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 11/15, стр. 1А
Москворечье ул., д. 14
Саморы Машела ул., ,д. 2А
Василисы Кожиной ул., д. 10
Михалковская ул., д. 4
Рогожский поселок ул., д. 5
Профсоюзная ул., д. 140
Зеленодольская ул., д. 30
Большая Филевская ул., д. 3
Гурьянова ул., д. 2а
Юрловский проезд, д. 13
Бачуринская ул., д. 17
Седова ул., д. 13А
Нагатинская ул, д. 13, к. 1
Селигерская ул., д. 18, к.3
Большая Филевская ул., д. 41, к. 1
Мира пр-кт, д. 11
Тепличная ул., д. 7Б
Вильнюсская ул., д. 1
50 лет Октября ул., д. 11
Главмосстроя ул., д. 5
Олимпийская деревня ул., д.4, к. 2, офис 21
Якорная ул., д. 7
к.617А
Николо Хованская ул.. д. 28
Пятницкое шоссе, д. 14
Зеленая горка ул., д. 1А
Зеленодольская ул., д. 10/14
Лихоборские Бугры ул., д. 6
Свободный пр-кт, д. 21/2, стр. 1
Энтузиастов шоссе, д. 80, к. 1
Верещагина пл., д. 1
к. 1109
Нововатутинский пр-кт, д. 10
Летчика Ульянина ул., д. 5
Мастеркова ул., д. 6
Алтуфьевское шоссе, д. 24, к. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Чертановская ул., д. 32, стр. 1
Маршала Рокоссовского б-р, д. 31
Кржижановского ул., д. 27
Красная Пресня ул., д. 23, стр. 1А
Острякова ул., д. 5
Николо-Хованская ул., д. 28, стр. 5
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
7 Парковая ул., д. 15, к. 2
Тараса Шевченко наб., д. 23 А
Рязанский пр-кт., д. 2, к. 2
Открытое ш., д. 9
Новоясеневский пр-кт, д. 1
Тульская Б. ул., д. 13
Головинское шоссе, д. 5, к.1
Адмирала Лазарева ул., д. 2
Театральный проезд, д. 5, стр 1
Сходненская ул., д. 25
Народная ул., д. 4
1 Квесисская ул., д. 18
Лучников пер., д. 4, стр. 2, офис 16
Декабристов ул., 15Б
Профсоюзная ул., д. 102
Инициативная ул., д. 11
Поляны ул., д. 8
Волгоградский пр-кт, д. 42, к. 23
Коломенская ул., д. 23, к. 2
Учинская ул., д. 1
Дмитровское шоссе, д. 122Г, к.1, подъезд 6
Золоторожский Вал ул., д. 42
Ломоносовский пр-кт, д. 23
Яблочкова ул., д. 21А
Старокачаловская ул., д. 1Б
Сущевский Вал ул., д. 46
Дмитровское шоссе, д. 107А
Рабочий поселок Киевский, д. 18 Б
Миклухо-Маклая ул., д. 36А
Профсоюзная ул., д. 126, к. 3
Ухтомского Ополчения ул., д. 1
Академика Анохина ул., д. 2, к. 1 Б
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Перовская ул., д. 61 А
Маршала Жукова пр-кт, д. 1, стр. 1
Дмитровское шоссе, д. 74
Митинская ул., д. 36
Дмитрия Донского б-р, д. 1
Золоторожский Вал ул., д. 38, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 3, офис 117
Маросейка ул., д. 8
Старокачаловская ул., д. 5А
Чонгарский б-р, д. 10, к. 1
Тимирязевская ул., д. 11, к. 1
Бутлерова ул., д. 24
Псковская ул., д.5
Дегунинская ул., д. 10, стр. 2
Вавилова ул., д. 66
Шолохова ул., д. 18
Ангарская ул., д. 17
Южнобутовская ул., д. 81
Днепропетровская ул., д. 3, к. 1
Профсоюзная ул., д. 109, пав. 255
8 Марта ул., д. 9
Семеновская Б. ул., д. 16
Малый Конюшковский пер., д. 2
к. 1215
Куликовская ул., д. 9
Тишинская пл., д. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Профсоюзная ул., д. 104
Профсоюзная ул., д. 19
Рождественка ул., д. 6/9/20
Рудневка ул.(Кожухово), д. 19
Адмирала Макарова ул., д. 6, стр. 13
Барклая ул., вл. 10
1-й Микрорайон, д. 36А
3-я Гражданская ул., д. 17
Стасовой ул., д.10А
Южнобутовская ул., д. 58
Академика Анохина ул., д. 6, к. 1
Ивовая ул., д. 6, стр. 2
Оружейный пер., д. 41
Тимирязевская ул., д. 2/3
Рязанский пр-кт, д. 12
9-я Северная Линия ул., д. 3А
Русаковская ул., д. 28 с.1Б
Ленинский пр-кт, д. 101
Ленинский пр-кт, д. 148
Алтуфьевское шоссе, д. 8
Академическая пл., д. 3
Яблочкова ул., д. 21 А
1 Карачаровская ул., д. 8, стр. 1
Полтавская ул., д. 35
Бескудниковский б-р, д. 6, к. 4
Льва Толстого ул., д. 16
Балаклавский пр-кт, д. 48, к. 1
Шолохова ул., д. 4
Льва Толстого ул., д. 23, к. 1
Нагатинская ул., д. 16
Краснобогатырская ул., д. 9
Свободы ул., д. 29
Раменки ул., д. 16
Дмитриевского ул., д. 10
Малая Сухаревская пл., д. 12
Маршала Тухачевского ул., д. 55
Клязьминская ул., д. 9 к. 2
Южнобутовская ул., д. 117
Расковой ул., д. 14
Кантемировская ул., д. 5, к. 5
Криворожская ул., д. 1
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
поселение Мосрентген, д. 31
Волжский б-р, д. 7
Новоясеневский пр-кт, д. 2А, стр. 1
Сущевский Вал ул., д. 5/20, пав. Т-1
Балаклавский пр-кт, д. 5
Юности ул., д. 9
Мира пр-кт, д. 92, стр. 1
Городская ул., д. 24
Большая Октябрьская ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 73, стр. 1
Мичуринский пр-кт, д. 21, стр. 6
Пятницкий пер., д. 2
Ленинградское шоссе, д. 25
Хабарова ул., д. 2
Новостроевская ул., д. 6
Кантемировская ул., д. 18, к. 5, стр. 2
Вернадского пр-кт, д. 51, стр. 1
Шаболовка ул., д. 10, к.1
Туристская ул., д. 13, к. 2
Маленковская ул., д. 30
Лобачевского ул., д.98, к.1
Свободный пр-кт, д. 33
Завода Серп и Молот проезд, д.10
Рублевское шоссе, д. 52А
Пролетарский пр-т, д. 20, к. 2
3-й Павелецкий проед, д. 4
Абрамцевская ул., д. 9
Дмитровское ш. (Москва), д. 89
Новорязанская ул., д. 26, стр. 1
Алабяна ул., д. 10, к. 1
Кожевническая ул., д. 7, стр. 1
Озерная ул., д. 42
Автозаводская ул., д. 23, с. 931, к. 2
Солнцевский пр-кт, д. 5
Лухмановская ул., д. 6
Профсоюзная ул., д. 64/66
Измайловский б., 43
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 4, к. 1
Гурьянова ул., д. 55А
1 мкр., д. 35
2-й Донской проезд, д. 10
Зеленый пр-кт, д. 3А, стр. 1
Богданова ул., д. 10
Трофимова ул., д. 36, к.1
Святоозерская ул., д. 2
Солнечная аллея, к. 900
Производственная ул., д. 12, к. 2
9-я Парковая ул., д. 59, к. 3
Новокузнецкая ул., д. 13, стр. 1
Новикова-Прибоя наб., д. 6, к. 4
Ратная ул., д. 8А
2-я Владимирская ул., д. 19
Варшавское шоссе, д. 39, офис 421
Нагатинская ул., д. 34
Никитинская ул., д. 17, к. 1
Вильнюсская ул., д. 5
Архитектора Власова ул., д. 43
Амундсена ул., д. 1, к. 1
Кронштадтский б-р, д. 30Б
Пятницкое шоссе, д. 29
Ангарская ул., д. 67
Балаклавский пр-кт, д. 16А
Краснопрудная ул., д. 13
Хромова ул., д. 7/1, к.1
Чонгарский б-р, л. 16, к. 1
Мира пр-кт, д. 188Б, к. 2
Веерная ул., д. 22, к. 2
Профсоюзная ул., д. 118, к. 1
50 лет Октября ул., д. 7
Адмирала Ушакова б-р, д. 11
Якушкина проезд, д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Кронштадский б-р, д. 15, к. 1
Радужная ул., д. 16, стр. 2
Киевское шоссе, 22-й км, д. 6, стр. 1
к. 607
Мичуринский просп., вл. 27
Азовская ул., д. 25, к. 1
1-я Аэропортовская ул., д. 6
Берзарина ул., д. 23, к. 2
Шоссейная ул., д. 33
Судостроительная ул., д. 39
Профсоюзная ул., д. 98, к. 1
СНТ Зеленая Зона, д. 97
мкр. В, д. 42
Боровское шоссе, д. 6
Андропова пр-кт, д. 22
Минская ул., д. 14А
Милашенкова ул., д. 8
Большая Дорогомиловская ул., д. 8
Северное Чертаново мкр., 1А, к. 1
Столярный пер., д. 3, к. 6
Рождественская ул., д. 31
Васильевская ул., д. 7
Бауманская ул., д. 58
Просторная ул., д. 11
Боровское шоссе, 28-й км, вл. 2, стр. 1
Софьи Ковалевской ул., д. 1
Новочеремушкинская ул., д. 58
Бескудниковский б-р, д. 40, к. 1
Семеновская пл., д. 7
Гончарова ул., д. 15
Литовский б-р, д. 48
Знаменские садки ул., д. 5
Нагатинский б-р, д. 6А
Егерская ул., д. 1
Зеленый пр-кт, д. 24, офис 33
Нагорный б-р, д. 4, к. 1
Микрорайон В ул., д. 57
Магнитогорская ул., д. 2
Касаткина ул., д. 8
Академика Варги ул., д. 36
Старобитцевская ул.,д. 15, к. 3
Дзержинского ул., д. 2А
Асеева ул., д. 3
2-я Синичкина ул., д. 9А, стр. 3
Родники ул., д. 8
Солнцевский пр-кт, д. 5
Открытое шоссе, вл. 9
Александры Монаховой ул., д.94, к.2
Академика Королева ул., д. 13 стр. 1
Кантемировская ул., д. 17, к. 1
Паустовского ул., д. 6, корп. 1
Варшавское ш., д. 97
Болотниковская ул., д. 11, к.1
Профсоюзная ул., д. 118
Генерала Тюленева ул., д. 25, к.1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Рудневка ул., д. 19
Волгоградский пр-кт, д. 1, стр.1
2-й Стрелецкий проезд, д. 10
Дмитровское ш, д. 45, к. 2
Русаковская ул., д. 28
Новотушинский проезд, д. 8, к. 1
Дмитрия Донского б-р, д. 9, к. 1
Академика Анохина ул., д. 26, к. 5
Новочеремушкинская ул., д. 10, стр. 1
Красноказарменная ул., д. 23
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Профсоюзная ул., д. 102А
Сиреневый б-р, д. 7
Федора Полетаева ул., д. 11, вл. 1
Чонгарский б-р, д. 7
Раменки ул., д. 3
Красная Пресня ул., д. 28, стр. 2
Снежная ул., д. 27
д. Яковлевское,вл. 122, стр. 1
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
Боровая ул., д. 16
6-я Кожуховская ул., д. 15
д. 18Б
Ивана Сусанина ул., д. 4, к. 1
Рабочая ул., д. 13
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Нагатинский б-р, д. 6А
Адмирала Лазарева ул., д. 24
Зеленый пр-кт, д. 83, стр. 2
Старо-Петровско-Разумовский проезд, д. 1/23, стр. 2
Кржижановского ул., д. 31, стр. 3
Ленинский пр-кт, д. 54
Озерная ул., д. 35
Андропова пр-кт, д. 36
Вернадского пр-кт, д. 86 Б
Василия Петушкова ул., д. 11
Авиаконструктора Сухого ул., д. 2, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 3
Чертаново Северное мкр, д. 1а, к. 1
Школьная ул., д. 1А
Огородный проезд ,д. 10
Шверника ул., д. 8/1, к. 1
Севанская ул., д. 15, к.1
Симферопольское шоссе, д. 5Д
Производственная ул., д. 12, к. 2
Летниковская ул., д. 10, стр. 2
Снежная ул., д. 25
Милашенкова ул., д. 4, стр. 7
Теплый стан ул., д. 10
Бутырская ул., д. 97
Пролетарский пр-кт, д. 23
Авиамоторная ул., д. 41Б
Васильцовский стан ул., д. 10, к. 1
Рязановское шоссе, д. 13
Базовая ул., д. 2
к. 406
Первомайская ул., д. 121
Рязанский пр-кт, д. 32, к. 3
1-й Стрелецкий проезд, д. 3Б
Южнобутовская ул., д. 97
Комсомольская пл., д. 2
Бескудниковский б-р, д. 12
Радужная ул., д. 2
Боровское шоссе, д. 27, пав. 26
Митинская ул., д. 39
Измайловское шоссе, д. 69Д
Академика Понтрягина ул., д. 21
Рублевское шоссе, д.52А
Дубравная ул., д. 34/29
Ленинградское шоссе, д. 52
60-летия Октября пр-кт, д. 12
Летчика Ульянина ул., д. 4
Академика Бакулева ул., д. 10
Ивантеевская ул., д. 25А
Звездный б-р, д. 40
Нижегородская ул., д. 32, стр. А
Южный квартал ул., д. 7
Чонгарский б-р, д. 6
Краснобогатырская ул., д. 79
Дмитрия Ульянова ул., д. 1
Хорошевское шоссе, д. 48
Грина ул., д. 10
к. 514, стр. 3
Варшавское ш., д. 87Б
Народного ополчения ул., д. 21 к. 1
2 Вольская ул., д.22 к.1
Митинская ул., д. 25
3-я Парковая ул., д. 4
Кировоградская ул., д. 9, к. 4
Красная сосна ул., д. 2А 
Рождественская ул., д. 33
Осенний б., д. 12
Юных Ленинцев пр-кт, д. 70, стр. 1
к. 403
Знаменские садки ул., д. 5Б
Большая Пионерская ул., д. 4
Поселение Внуковское, Андрея Тарковского б-р., д. 1
Кавказкий б-р, д. 41, к. 1
Шаболовка ул., д. 34 стр. 2
З. А. Космодемьянских ул., д. 4, к. 1 В
Новослободская ул., д. 3
Ленинградский пр-кт, д. 62
Бауманская ул., д. 32
Уральская ул., д. 1А
Линии Октябрьской железной дороги ул., д. 2, стр. 2
Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 13
Клязьминская ул., д. 32
Дубнинская ул., д.15, к.1
Профсоюзная ул., д. 4А
Митинская ул., д. 51
Киевское шоссе, 23 км, д. 1
Университетский пркт, д. 23, к. 1
Малая Пироговская ул., д. 8
Ясногорская ул., д. 7А
Изюмская ул., д. 39, стр. 1
Абрамцевская ул., д. 9, к. 1
Мастеркова ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 41
Москворечье ул., д. 31, к. 2
Красного Маяка ул., д. 16А
Тульская Б. ул., д. 2
Береговой проезд, д. 5А, к. 6
Комсомольский пр-кт, д. 30
Щелковское шоссе, д. 9
Открытое ш., д. 5А
Бориса Галушкина ул., д. 14, к. 1
Чертаново Северное ул., д. 4, к. 408А
Федосьино ул., д. 12
Василисы Кожиной ул., д. 1
Обручева ул., д. 45
Варшавское шоссе, д. 7, к. 1
3-й Павелецкий проезд, д. 7, к. 4
Шаболовка ул., д. 59
2-й Хорошевский пр-зд., д. 7, стр. 50
Дмитровское шоссе, д. 165Е, к. 5
Дежнева проезд, д. 23
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 3
Покровская ул., д. 20
Малая Юшуньская ул., д. 3
Авиамоторная ул., д. 22/12
Зворыкина ул., д. 1, к. 1
Поварская ул., д. 8/1, к. 1
Ткацкая ул., д. 49
Мичуринский пр-кт, (Олимпийская деревня), д. 3, к. 1
Академика Комарова ул., д. 9
Электродная ул., д. 2, стр. 32
Симферопольский бульвар, д. 11
3-я Владимирская ул., д. 24
Ленинградский пр-кт, д. 13, стр. 1А
Каргопольская ул., д. 11, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 8
Щербаковская ул., д. 53, к. 1
Гагарина пр-кт, д. 13
Декабристов ул., д. 27 пом. 511
Татьянин Парк ул., д. 17, к. 1
Каховка ул., д. 14, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 4
Шверника ул., д. 13, к. 1
Маршала Рокосcовского б-р, д. 30
Главмосстроя ул., д. 18
Тимирязевская ул., д. 2/3
Академическая пл., д.5
Буденного пр-кт, д.53, стр. 2
Зеленый пр-кт, д. 79А
Красного маяка ул., д. 10
Наташи Ковшовой ул., д. 8А
Новоясеневский пр-кт, д. 9
Молостовых ул., д. 3, к. А
Олимпийский пр-кт, д. 26, стр. 1
Федеративный пр-кт, д. 15, к. 1
Велозаводская ул., д. 13 стр. 1
Красного Маяка ул., д. 15А, стр. 1
Коломенская ул., д. 17
Академика Королева ул., д. 3
Челябинская ул., д. 15
Лукинская ул., д. 8
2 Владимирская ул., д. 52, к. 2
Балтийская ул., д. 4
Перовская ул., д. 66, к.1
Удальцова ул., д. 89, к. 3
Рублевское шоссе, д. 16, к. 3
9 Парковая ул., вл.61 А, стр.1
Новогиреевская ул., д. 54
Маршала Рокоссовского б-р, д. 39/22
Куликовская ул., д. 9
Знаменские садки ул., д. 7А, стр. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 14
Трофимова ул., д. 4
Лобненская ул., д. 5
800-летия Москвы ул., д. 11, к. 6
Звенигородское шоссе, д. 4, пав. А-11
Тверской б-р, д. 20, стр. 4
Фридриха Энгельса ул., д. 23, стр. 4
Новодмитровская Б. ул., д. 36/9
Яна Райниса б-р, д. 14, к. 1
Мастеркова ул., д. 6
Ярославская ул., д. 21
Тверская ул., д. 9
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Центральный пр-кт, к. 438
микрорайон Северное Чертаново, к. 208
Андропова пр-кт., д. 38
Пролетарский пр-кт, д. 25
Крылатская ул., д. 33, к. 3
Часовая ул., д. 13
Затонная ул., д. 11, к. 2А
Ленинградское шоссе, д. 8, к. 2
Ходынский б-р, д. 4
3 Институтская ул., д. 12
Матвеевская ул., д. 2
Вернадского пр-кт, д. 105
Рязанский пр-кт, д. 24, к. 2
Бакунинская ул., д. 69, стр. 1
Смольная ул., д. 7
Хачатуряна ул., д. 7
Кастанаевская ул, д. 42, к. 2
Боровское шоссе, д. 36
Профсоюзная ул., д. 56
5-я Кожуховская ул., д. 10
Кантемировская ул., д. 6, к. 1
Шоссейная ул.,д. 29 к. 1
Колодезный переулок д.3
Просторная ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 50, к. 1
Бульвар Дмитрия Донского, д. 15
Гурьянова ул., д. 73
Генерала Тюленева ул., д. 41А
Генерала Глаголева ул., д. 25, к. 1
Поляны ул., д. 57
Красного маяка ул., д. 16Б
Большие Каменщики ул., д. 21/8
Измайловский проезд, д. 7, к. 2
Резервный проезд, д. 11
Борисовская ул., д. 1
Дмитрия Ульянова ул., д. 43, к. 1
Чечерский проезд, д. 128
2-я Карачаровская ул., д. 1, стр. 1
Боровское ш., д. 43 к. 1
Родниковая ул., д. 2
Пятницкое ш, д. 27, к. 1
Внуковская Большая ул., д. 17
Коломенский проезд, д. 10
Приорова ул., д. 22
Нагатинская наб., д. 64, к. 2
Космонавта Волкова ул., д. 6А
Космодамианская наб., д. 52, стр. 5
Волочаевская ул.,д.12А, стр. 1
Дубнинская ул., д. 50
Первомайская ул., д. 42
Маршала Савицкого ул.,д. 4, к. 1
Щербаковская ул., д. 7
Саянская ул., д. 10 А
Шолохова ул., д. 19А
Яблочкова ул., д. 19-21
Тверская ул., д. 9, стр. 7, офис 12
Открытое шоссе, д. 21, к. 4
Московская ул., д. 3А
Барышевская Роща ул., д. 22, к. 1
Вертолетчиков ул., д. 9, к. 1
Авиамоторная ул., д 23
800 летия Москвы ул., д. 22, к.1
Перовская ул., д. 31
Шверника ул., д. 13, к. 1
Цюрупы ул., д. 28
Мира пр-кт, д. 102, к. 2
Октябрьский пр-кт, д. 17Б
Бескудниковский б., д. 3
Нагатинская ул., д. 15 к. 1
Сосновая ул., 6
Шмитовский проезд, д.16, стр. 2
Дмитровское ш., д. 45, к. 2
Гончарова ул., д. 15
Дубравная ул., д. 34, стр. 29
Профсоюзная ул., д. 142, к. 1
Александры Монаховой ул., д. 99
Болотниковская ул., д. 36, к. 2
Волгоградский просп., д. 1 стр. 1
Академика Пилюгина ул., д. 26Б
Болотниковская ул., д. 52, к. 1
Лихоборские Бугры ул., д. 4, к. 1
Мельникова пр-кт, д. 37
Севастопольский пр-кт, д. 11 Е
Яблочкова ул., д. 37
Москворечье ул., д. 45, к. 1
Остафьевская ул., д. 4
3-й мкр., д. 12А
Богородский Вал ул., д. 6, к. 2
Минская ул., д. 13, к. 2
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 7
Боровское шоссе, д. 51, стр. 1
Красная Пресня ул., д. 4
Таганская ул., д. 2
Большая Полянка ул.,д. 28, к. 1
Бутырская ул., д. 6
Большая Серпуховская ул.,д. 6/5
Череповецкая ул., д. 12
Профсоюзная ул., д. 61А
Трофимова ул., д. 35/20
Краснопрудная ул., д. 26
Некрасова ул., д. 12
Филевская М. ул., д. 13
Кусковская ул., д. 20А
Башиловская ул., д. 12
Будайская ул., д. 13
Большая Ордынка ул., д. 19, стр. 1
Кадырова ул., д. 1
Тверская ул., 25/9
Ленинградский пр-кт, д. 62А
Петровско-Разумовский проезд, д.24, к. 19
Пырьева ул., д. 16
Волжский б-р, 95 квартал, к. 7
Барклая ул., д. 12
Ленинградский просп., д. 76А
Бестужевых ул., д. 14 к.1
Мельникова ул., д. 3, к. 3
Звездный б-р, д. 21, стр. 1
Измайловский б-р., д. 38
Большая Переяславская ул., д. 10
Волжский Бульвар квартал, д. 114А, к. 1
Клязьминская ул., д. 15
Бестужевых ул., вл. 11А
Пятницкое шоссе, д. 3
Болотниковская ул., д. 30
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Арсюкова ул., д. 5А
Балаклавский пр-кт, д.5А
Новокузнецкая ул., д. 42, стр. 5
Коптевская ул., д. 24
Авиаторов проезд, д. 2А
Адмирала Ушакова б-р, д. 1, стр. 1
Мартеновская ул., д. 16/36
Флотская ул., д. 31
2 Брестская ул., д. 37, к. 1
Пржевальского ул., д. 2
Корпус 904
Большая Семеновская ул., д. 28
Фруктовая ул., д. 8, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 53, к. 1
Челябинская ул., д. 15
Олеко Дундича ул., д. 5
Байкальская ул., д. 12
Сокольническая пл., д. 4
9-ая Чоботовская аллея, д. 1 стр.1
Большая Тульская ул., д. 2
Ярославская ул., д. 8 к. 3, офис №2
Грайвороновская ул., д. 12, к. 1
Грайвороновский 2-й пр-д, д. 42, стр. 5
Новый Арбат ул., д. 15
Свободы ул., д. 23
Судостроительная ул.,д. 59
Митинская ул., д. 17
Погонный пр., д.1, к. 11
Мичуринский пр-кт, д. 21, к.6
Сущевский Вал ул., д. 46
Хачатуряна ул., д. 7
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
Бакунинская ул., д. 69
2-я Филевская ул., д. 6
Кадырова ул., д. 1
Сущевский Вал ул., д. 5, стр. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Симферопольское шоссе, д. 7
Комсомольский пр-кт, д. 18/1
Онежская ул., д. 34, к. 2
1-й Очаковский пер., д. 10
60-летия Октября пр-кт, д. 25
Черняховского ул., д. 17А
Митинская ул., д. 57
Вавилова ул., д. 3
5-я Парковая ул., д. 52
Федеративный пр-кт, д. 3
Маршала Бирюзова ул., д. 19
Беговая аллея, д. 7Б
2-ая Филевская ул., д. 14
Академика Челомея ул., д. 3, к. 2
Андропова пр-кт, д. 36
Коломенская ул., д. 7
Новочеремушкинская ул., д. 26, к. 1
Рязанский пр-кт, д. 14, к. 2
Декабристов ул., д. 10, к. 2
Заповедная ул., д. 16, к. 1
Никулинская ул., д.15, к. 1
Вернадского пр-кт, д. 15
Судостроительная ул., д. 1
Рокотова ул., д. 5
Буденного пр-кт, д. 18Б
Германа Титова ул., д. 4
1-й мкр., д. 5Ж
5-я Кожуховская ул., д. 18, к. 1
Судостроительная ул., д. 42А
Дмитрия Ульянова ул., д. 18, к. 1
Солнцевский пр-т., д. 11
Москвитина ул., д. 9, к. 2
Головинское ш., д. 5, к. 1
Черкизовская Б. ул., д. 3, к.1
Назад к списку
Адрес:
Режим работы:
Выберите пункт самовывоза на карте
Пока еще нет отзывов.
Добавить отзыв о товаре

М. С. Малиновский МИ Оперативное акушерство / М. С. Малиновский — М.: Книга по Требованию, 2012. — 416 с.


В руководстве приведены сведения о ведении нормальных и патологических родов, особое внимание уделяется состоянию внутриутробного плода. При описании акушерских операций подробно изложены условия показания и противопоказания, техника операции. В книге описаны диагностика узкого таза, тазовое предлежание и неправильное положение плода, веде- ние последового и раннего послеродового периодов. Изложены различные варианты биомеханизма родов и оказание аку- шерской помощи при различной патологии в родах.


© Издание на русском языке, оцифровка, «Книга по Требованию», 2012 Эта книга является репринтом оригинала, который мы создали специально для Вас, ИСПОЛЬЗУЯ Запатентованные техно- логии производства репринтных книг и печати по требованию.


Сначала мы отсканировали каждую страницу оригинала этой редкой книги на профессиональном оборудовании. Затем с помощью специально разработанных программ мы произвели очистку изображения от пятен, клякс, перегибов и попытались отбелить и выровнять каждую страницу книги. К сожалению, некоторые страницы нельзя вернуть в из- начальное состояние, и если их было трудно читать в оригинале, то даже при цифровой реставрации их невозможно улучшить.


Разумеется, автоматизированная программная обработка репринтных книг - не самое лучшее решение для восстанов- ления текста в его первозданном виде, однако, наша цель — вернуть читателю точную копию книги, которой может быть несколько веков.


Поэтому мы предупреждаем о возможных Погрешностях восстановленного репринтного издания. В издании могут отсутствовать одна или несколько страниц текста, могут встретиться невыводимые пятна и кляксы, надписи на полях или подчеркивания в тексте, нечитаемые фрагменты текста или загибы страниц. Покупать или не покупать подобные издания — решать Вам, мы же делаем все возможное, чтобы редкие и ценные книги, еще недавно утраченные и несправедливо забытые, вновь Стали Доступными для всех читателей.


Для успешного выполнения любой акушерской операции необходимы: 1) определенные показания к операции, 2) соответст- вующие условия и обстановка для ее выполнения и 3) знание техники самой операции. Чтобы изучить показания, условия и технику акушерских операций, требуется основательное знакомство с нормальным родовым актом, со всеми его вариантами и в не меньшей степени с патологией родового процесса. Без этого нельзя приступить к выполнению той или иной акушерской операции. Поэтому мы, прежде чем перейти к изложению основ акушерских операций, остановимся на необходимых данных, касающихся родового процесса в целом, поскольку они имеют значение для оперативного акушерства.


Родовым актом принято называть сложный, заканчивающий бере- менность физиологический процесс, при котором происходит рождение плода со всеми его добавочными эмбриональными образованиями (пла- цента, оболочки, воды) через естественные родовые пути (родовой канал). Такой процесс в норме обусловлен действием изгоняющих сил (родовые силы). Родовой акт можно рассматривать как взаимодействие трех ком- понентов: 1) изгоняющих сил, 2) родового канала и 3) рож- дающегося плода с его эмбриональными добавочными образованиями.


Родовые силы Должны преодолеть встречаемые ими противодействие и сопротивление, которые в свою очередь обусловливаются отношением рождающегося плода к тем родовым путям, через которые он должен пройти.


Необходимо, хотя бы вкратце, познакомиться с только что упомянуты- ми тремя факторами. Начнем с изучения родового канала, состоящего из костных и мягких частей.


Костный таз состоит из двух частей: большого и малого таза. Их раз- деляет так называемая пограничная линия (Нпеа фегита|3з 3. шпотшайа), большой таз растоложен выше пограничной линии, малый — ниже ее.


связкам (Пратетфа застозртоза и засгойегоза) превращаются в замкну- тые отверстия.


Верхнее отверстие малого таза называется вхо дом втаз (термин ввел Левре, 1753), нижнее — выходом таза, пространство между входом и выходом — полостью таза. Классическое акушерство различает в этой полости два отдела: широкую и узкую часть. Таким обра- зом, в малом тазу четыре плоскости+ плоскость входа, плоскость птирокой и узкой части полости таза и плоскость выхода (см. рис. 4).


(рис. 1).


' Плоскость основание (каждого отдела таза) — поверхность, имеющая только два измерения.


6 Акушеру необходимо точно знать следующие размеры плоскости входа в таз: прямой, поперечямй м два косых.


1. Прямой размер — расстояние от середины иромонтория (промонторий—выступ на границе между У поясзич"ым позвонком и | крестцовым) до пункта, который выступает больше всего навнутренней стороне лонното сочленения, Этот размер назы- вается «прямым размером акушеров» в отличие от «прямого размера ана- ‘томюв», который представляет собой расстояние от мыса до верхнего края лонного сочленения. «Прямой размер акушеров» меньше «прямого размера анатомов» (примерно на 0,5 см). Это истинная конъюгата (сопм- саба уега), которая в нормальном тазу равняется 11 см.


2 Пошеречный размер — расстояние между двумя наиболее от- даленными пунктами обеих терминальных ли’ ий. Размер равен 13 см.


3. Косые размеры — расстояние от крестцово-подвздоптного сочле- нения (а’Ысу]аво засго-Шаса) каждой стороны до синхондооза между подвздошной и лонной костью противоположной стороны (епутепыа Пео- ресыпеа з. баБегсиахи Пео-ри сит). Величина косого размера 12 см. Раз- личают два косых размера: правый и левый. Правым (его еще называют первым) размером называют расстояние между правым крестцово-под- вздошным сочленением и левым подвздошгно-лонным бугорком. Левый (или второй) размер идет от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздоптно-лонному бугорку. Направление и название косых размеров на скелетированном тазу запомнить довольно легко. Труднее ориентироваться в направлении косых размеров таза у роженицы, котда она лежит, поэтому предлагается такой прием: надо сложить под углом кисти обеих рук ладонями кверху, приблизив концы пальцев к выходу таза лежащей женщины. Направление, точнее плоскость левой руки при этом будет совпадать с левым косым размером, а плоскость правой руки— с правым косым (рис. 2).


Помимо истинной конъюгаты, в акушерстве при изменении таза большое значение имеет так называемая диагональная конъЪю- гата (соп]асайа @!асопаН;) — кратчайшее расстояние меж- ду нижним краем лонного соединения и середи- ной промонтория. В норме размер диагональной конъюгаты ра- вен 13 см.


Таким образом, вход в малый таз, как это видно из описания размеров, представляет собой овал (форму эллипсиса), вытянутый больше в поперечном размере.


Выход таза образуется спереди лонной дугой (агсиз роб), по бо- «ам — седалищными буграми (фаЪега 15с6И), сбоку и сзади — Пе. засто-_ Ъегоза, а прямо сзади — копчиком. Тазовый выход также не является ма- тематической плоскостью. Об этой плоскости выхода говорить вообще неправильно, так как выход таза представляет собой по существу две плоскости приблизительно треугольной формы с общим основанием в виде мысленно проведенной линии, которая соединяет оба седалищных бугра {ЕиБега 135). Следует помнить, что верхуптка копчика при вертикальном положении женщины находится несколько выше нижнего края лонного сочленения.


Акушер должен знать следующие размеры выхода таза.


фукой». 7 Яси]аНо засго-соссуреа), вследствие чего прямой размер выхода таза узе- личивается на 2 км (14,5 см).


2. Поперечный размер выхода-—чрасстояние между {Бега 03513 15661; равен 41 см.


Косых размеров в выходе таза не имеется.


Полость малого тава — это пространство между плоскостью входа в малый таз и плоскостью выхода. Сзади полость ограничена крестцовой костью, спереди — лонным:: костями, по бокам — селали(ньмст остями (зрштае 13сВИ), снизу замыкается копчиковой костью и тазовым дном.


В полости малого таза обычно выделяют пзирокую и узкую часть.


Плоскость широкой части полости таза (середина таза) образуется спереди серединой лонного соединения, по бокам—самыми вы- сокими точками вертлужных впадин, а сзади — серединой тела ПП крест- цового позвонка.


Широкая часть полости таза имеет следующие размеры.


1. Прямой — от места сосдичения П и Ш крестцового позвонков до середины лонного соединения; равен 12,5” см.


2. Поперечный — между средними точками вертлужных впадин; ра- вен 13,5 см.


Косых размеров в широкой части полости таза нет.


Этот отдел широкой части полости таза, заключенный как бы в сплоне- ное костное кольцо, имеет приблизительно круглую форму.


Плоскость узкой части полости таза образуется спередв нижним краем симфиза (вершина лонной дуги), сзади — атысШабо засто- соссуреа (верхушка крестца), по бокам — остями седалвис:ой кости (зр!- пае 05515 15с11). Ее размеры следующие.


1. Прямой размеф — расстояние между агЫси]аНо засто-соссуреа и вептиной лонной дуги; равен 411 хм.


2. Поперечный размер — расстояние между зршае 05515 1зеЪи — представляет собой самую узкую часть всего таза вооб- ще. Особенно силыно выступают зти седадищные ости в рахитическом тазу. Ыпеа п\егзрша!$ в норме равна 40,5 'ом.


Косых размеров в узкой части полости таза также не имеется.


Таким образом, выход, как и вход, таза тоже овальной формы, только с большей передне-задней остью (при отогнутом кзади копчике).


Проводная линия Таза (ось таза). Если соединить между собой центры всех прямых размеров таза, то получается вогнутая кпереди линия, которая называется проводной осью, или линией таза (рис. 3).


* Проводную линию таза (ось таза) не надо смешивать с остью тазового входа (см. рис. 5). Последняя представляет собой линию, мысленно проведенную через середи::у входа в малый таз в перпендикулярном направлении. Продолженная кау- так называемой тлавной. От- сюда чуть ниже юна начинает изтибаться, пересекая под пря- мым углом последовательный ряд плоскостей, которые идут от нижнего края симфиза к крестцу и копчику. Если ‘из центра входа в таз эту ливию продолжить кверху, То она пе- ресечет брюшную стенку в об- пасти пупка; если же ее про- должить книзу, то она пройдет через пиму;.ий конец копчика. Что касается юси выхода та- заа то, будучи продолжена вверх, юна пересечет верхнюю часть 1 крестцового позвонка (см. рис. 5).


край лонной дуги, по бокам — через внутренние ютоя по хорошо опознаваемым — поверхности седалищных бугров и сзади — через анатомическим пунктам. Из па- нерхушщну: ноннина), раллельных ‘плоскостей наибо- лее важны следующие четыре, которые отстоят друг от друга почти ‘на равном расстоянии (3—4 см) (рис. 4).


Первая (верхняя) плоскость проходит через терминальную линию (1- пеа фегоппаНз 5. шпоштаа) и называется поэтому терминальной плоскостью.


Вторая плоскость, параллельная первой, пересекает симфиз у нижнего его края, — нижнелонная параллельная плоскость. Ее называют также главной плоскостью, потому что головка, пройдя эту плоскость, обычно уже не встречает препятствий на дальнейшем пути (миновала сплошное костное кольцо).


Третья плоскость, параллельная первой и второй, пересекает таз в об- ласти зртае 035 15661 — зто сшинальная плоскость.


Наконец, четвертая плоскость, параллельная третьей, представляет со- бой дно малого таза, его диафрагму (1арЬтаета) и почти совпадает с направлением копчика. Эту плоскость принято называть выходной плоскостью.


Рис. 3. Сагиттальный разрез нормального жен- ского таза. Прямые размеры и ось таза.


дально, она пересекает копчик, краниально она должна бы доходить до ка. Про- водная линия таза только до середины тазовой полости совпадает с напра®лением оси тазового входа.


кпереди (коленю родового ка- нала; рис. 5).


Соединение костей таза. Тазовые кости (устарелое назва- ние — безымянные), крестец и копчик соединены между собой сле- дующими прочными сочленениями.


1. Лонное сочленение (симфиз) — сращение лобковых костей по- средством волокнисто-хрящевого слоя с образованием в центре узкой сус- тавной полости. Лонное сочленение укреплено мощными, крепкими связ- ками. Симфиз как полусустав (Веглагго$13) обладает крайне ограничен- ным кругом движений. Только во время беременности в связи с отечным пропитыванием и разрыхлением тканей возможны небольшие движения (до 10 мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля, особенно у молодых повторнородящих !. Такая подвиж- ность имеет некоторое значение при ведении родов с затрудненным встав- лением головки и при оперативных вмешательствах. В некоторых случаях более сильная подвижность в лонном соединении вызывает во время бе- ременности некоторую боль и неловкость при ходьбе и стоянии.


2. Крестцово-пюдвздошное сочленение (агИсайо засго- 1Паса) — соединение крестцовой кости с обеими подвздотными. Таким образом, сочленение парное, построенное по тому же типу, что и симфиз, причем тоже обладает прочными связками. Сустав — типичный амфи- артроз, активная подвижность его равна нулю, пассивная — мини- мальная (Крукенберг) — возможны лишь легкие скользящие дви- жения.


' Некоторые считают, что расширение таза и размягчение хрящей во время бере- менности вызываются гормональными влияниями. Н1за\ получил из ткани яичников концентрат, оказывающий специфический релаксирующий эффект (релаксин). По его данным, влияние релаксина на лонное сочленение (у обезьян) осуществляется при совместном его действии с женскими половыми гормонами.


10 вижность сочленения. С возрастом (после 35—40 лет) у женщин вслед- ствие окостенения хряща подвижность сочленения уменьшается, в ре- зультате чего во время родов при резком отклонении копчика кзади может произойти его вывих и даже перелом.


Мягкие ткани малого таза расположены так, что, выстилая канал, они почти не уменьшают его размеров. Выравнивая неровности внутренней поверхности таза, тазовые мышцы создают наилучшие условия для по- ступательного движения головки плода при родах. Вход в таз по обеим сторонам только отчасти прикрывается краями поясничных мышц (пл. рзоайез). В таком тантенциальном (по касательной) расположении поясничной мышцы во входе в таз некоторые видят момент, блатоприят- ствующий повороту головки затылком вперед (см. ниже). Боковые стенки малого таза жак бы выстланы запирательными (пут. оБфата®гез) и гру- шевидвыми мышцами. На них лежат сосуды и ‘нервы. Крестцовая впади- на прикрыта прямой кишкой. Позади задней поверхности лонного соеди- нения расположен мочевой пузырь, окруженный рыхлой клетчаткой. Вы- ход таза закрыт мышечно-фасциальной пластинкой, в состав которой входят следующие анатомические образования: т. ]1еуафог ап, или диа- фрагма таза, закрывающая заднюю половину ромбовидного выхода таза. Передний отдел леватора (ножки) образует сагиттально расположенную щель — Ма$ иго-сепИаНз. (мочеполовая щель), вилкообразно охватывая вагину и уретру. Обходя прямую кишку сзади и соединяясь с пучками противоположной стороны, т. 1еуафог ап1 образует пластинку, которая охватывает прямую кишку, интимно вплетаясь в ее стенку (т. 1еуаюг ап1 — мышца, поднимающая задний проход). В передней половине вы- хода таза, ниже ножек леватора, лежит так называемая мочеполовая диафрагма (41арЬтаотоа пго-сепИае), а еще ниже — один за другим два сфинктера: т. Ба Фо-сауегпозиз $. сопз1сюг сыпи (запирательная мышца влагалища) и т. зрытег апл ефеглиз. Все три слоя мышщ, считая свер- ху вниз (т. 1еуаюг ап, ФарЬтаста ито-репбае и т. БаШФо-сауегиози$ или сопзы1е юг сипи!), покрыты сверху и снизу соответствующими фасци- ями. Для изучения механизма родового акта очень важно знать строение мышечного тазового дна. Мышечное дно таза состоит из трех этажей: нижнего, среднего и верхнего.


Нижний этаж (наружный слой мышц) составляют три мышцы: сопзи1еюг сипо1, зрЫшсюг ап1 ех{егпа$ и парный т. фтапзуегзиз регие зирегНс1аЙз, слаборазвитый, часто отсутствующий у женщин. Форма рас- положения этих мышц напоминает восьмерку, подвешенную за шщ. 1тгапз- уегзиз реше! зарегИс1а1$ к костям таза (рис. 6). Такое построение при- дает описываемому анатомическому образованию большую прочность.


В состав нижнего этажа мышечного дна таза, помимо перечисленных мышц, входит парный т. 13 ю-сауегпозаз, который идет от седалищного бугра и прикрепляется к оелковинной иб озной) оболочке клитора (рис. 7).


Рис. 6. Мышечное дно таза. Вид снизу. Схрма.


1— т. Ы\Бо-сауегоозиз 8. сопзНтеюг сипп; 8—1. регпе: ргогап9и$ (Фаритаета иго-БепНа1е); ап1; 6 — зрЫпсфег ап!; 7 — ш. 2циеецв.


Рис. 7. Мышцы тазового дна. Вид снизу. 1 — юз. 156510-сауегпо5и8; 2 — пт. Бао-сауегпозиз; 3 — 1. 1тапзуегзиз регпе зирегйсайз; { — п. зрыосег ап емегпив; 5 и 8 — т. 1еуаюг аш; 6 — Це. взасго-бабеговит:;: 7 — п. зрышаег аш ежегплиа.


а с другой — просвет входа во влагалище (здесь мышечные волокна толь- ко подходят к стенкам влагалища, не вплетаясь в них).


Верхний, или внутренний, этаж — это т. ]еуафюг ап! 3. @1арь- гартта ре!\15, двумя ножками охватывающий с обеих сторон влагалище и уретру (Шаблз иго-репйаН$), а сзади (Баз гесба15, пластинка т. 1е- уа\юг15), интим о срастающийся со стенкой прямой кишки.


На схеме можно видеть, что Рис. 8 Черепицеобразное расположение все три этажа, расптиряясь, обра- мыпщ тазового дна. вуют одну удлиненную трубку, ©0- го вера 1ёчавор ов аи пееуегныв стоящую из отдельных мышечных рег1пе? ргоГгап9и8; 8 — п1. сопзбле юг сипи. трубок, которые перехолят одна в другую, точнее, соприкасаются лишь своими краями (второй этаж обра- вует удлинение первого, третий — удлинение второго).


Вследствие такого удлинения трубка вместо прежнего, почти прямоли- нейното направления от симфиза к верхушке копчика принимает косое направление, изтибаясь кзади в виде дуги. Кроме того, нижний край ее, т. е. вульварный конец, тоже удлиняется, изгибаясь кпереди (кверху). Вот почему проводная линия таза имеет упомянутую выше причуд- ливую форму. В костной рамке малого таза проводная линия идет пря- мо, а в удлиненной и изогнутой мышечной трубке тазового дна — по дуге. Проводная линия таза представляет собой не дугу, а па- раболу 1.


Следовательно, располо’!:.е мышц тазового дна таково, что они без ущерба могут растянуться, чтобы пропустить плод, а затем вновь сокра- титься, лечь черепицеобразно и тем самым восстановить прежнее состо- яние. В результате инволюция (обратное развитие) тазового дна после родов в большинстве случае проходит очень гладко.


Роды происходят так: сначала сглаживается м расптиряется шейка матки, изливаются воды, затем изгоняется плод. Плацента с оболочками рождается последней. Самым трудным моментом, с механической точки зрения, является изгнание плода как наиболее объемистото объекта родо- вого процесса. Доношенный плод весит в среднем 3000—3500 г, длина его 50 см, прямой размер головки 12 см, поперечник плечевого пояса 12 см, поперечный размер ягодиц 10 см (рис. 9).


13 Рис. 9. Доношенный плод с его важнейшими размерами. 1 — прямой и средний косой размер головки; 2 — малый косой раз- мер головки; 3 — размер плечиков — 12 см; их окружность — 35 см; 4 — ширина между бедрами — 10 см, окружность — 28 см.


ственных ватруднениях в малом тазу. Швы и род- нички очень важны для уточнения положения го- ловки в малом тазу (рис. 10).


Практическое вначение имеют следующие швы.


Любный шов (забота #гопфаН), разделяющий в сагиттальном направлении обе лобные кости: юдин конец его ‘находится ‘у переднего угла большого род- ничка, другой —‘у корня носа.


Венечный шов (зиита согопа|$), отделяющий на каждой стороне ‘черепа лобную кость ют теменнюй; тов ‘идет во фронтальном направлении.


Стреловидный шов :(зшыата засЙа0$); он от- деляет друг ют друга теменные кости.


Ламбдовидный шов (зифага ]атЪ4о14еа в ви- де греческой буквы Л); проходит между обеими теменными костями с одной стороны и затылочной костью — с другой.


Из родничков наиболее важными в акушерском отношении являются два: большой и малый.


Большой родничок имеет форму ромба и лежит в центре между четырьмя костями — двумя лобными и двумя теменными. В этом роднич- ке сходятся четыре шва: спереди — лобный, сзади — стреловидный, по сто- ронам —юбе ветви венечнюго шва.


Малый родничок представляет собой небольшое углубление, в ко- тором сходятся три шва: спереди — стреловидный, по сторонам — обе ножки ламбдовидного.


Для понимания механизма родов необходимо знать следующие наибо- лее важные размеры головки (фис. 11—14).


1. Большой косой размер (91атеег шето-оссрКайз 5. оБШаиз па}ог) —от подбородка до самого отдаленного пункта на затылке; равен 13,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (стсиюе- гепма тепо-осс1рйаНз 3. оБаиз та]ог), равняется 40 см.


2. Малый косой размер (41атебег заБосс1рИю-Бтертайса 3. оБИ9из итог) — от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка; равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (стситоЕегепыа заЪосстфрио-Бгертайса), составляет 32 см.


3. Средний косой размер (@1атеег зибоссрНо-ЁгошбаНз 8. об диз пе1а) — от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба, равен 9,5—10,5 см (см. рис. 12). Окружность толовки, соответствующая этому размеру (стсап{егепыа зиБоссрйо-Ёопбаз), составляет 88 см.


4. Прямой размер (@1элпебег Ёгопфо-осс1рйаНз 5. гесба) — от перено- сицы до затылочного бугра (лобно-затылочный), равен 12 см. Окруж- ность головки, соответствующая этому размеру (стсиа(егепыа {гошо- осс1рНа $), составляет 34 см.


5. Отвесный, или вертикальный, размер (41атеюг уетса/03 5. тасЪео-Бгертайса) —от верхушки (макушки) темени до подъязычной области: равен 9,5 см. Окружность головки, соответствующая этому размеру (стсио\егепыа 1тасБео-Бтгертайса), равняется 33 см.


6. Большой поперечный размер (91атеег ЫМрамеаНз з. 1тапз- уегза та]ог) — наибольшее расстояние между теменными буграми; равен 9,25 см.


7. Малый поперечный размер (91атлеёег Ырамеа0$ з. 1тапзуегза ттог) — расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками вонечного шва: равен 8 см (см. рис. 13).


12345
Сравнение товаров
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
success_result