Начать продавать
Каталог
Категории
Часто ищут
Бренды
Товары
В избранное
Хирургическая анатомия живота
Цена по запросу
Купить
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
  1. Каталог товаров
  2. Досуг
  3. Книги
  4. Медицина
  5. Хирургия

Хирургическая анатомия живота

★★★★★
★★★★★
0 человек интересовались этим товаром
ID:
38730917
Хирургическая анатомия живота 38730917
Бесплатная доставка
Наведите курсор, чтобы увеличить
Язык:
Не выбрана характеристика
Обложка:
Не выбрана характеристика
Издательство:
Не выбрана характеристика
О товаре
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
682
Высота:
28
Все характеристики
Цена по запросу
В наличии
Доставка
Самовывоз
Мин: 1 шт.
Купить
В избранное
Продавец kpt.shop     5
Чат с продавцом
Защита покупателя
Безопасная оплата
Проверенный поставщик
20 дней на возврат
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
Характеристики
Основные:
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
682
Высота:
28
Ширина:
21
Толщина:
3.5
Язык:
Русский
Обложка:
мягкая обложка
Издательство:
ЁЁ Медиа
Описание
Эта книга — репринт оригинального издания (издательство "Ленинград", 1972 год), созданный на основе электронной копии высокого разрешения, которую очистили и обработали вручную, сохранив структуру и орфографию оригинального издания. Редкие, забытые и малоизвестные книги, изданные с петровских времен до наших дней, вновь доступны в виде печатных книг.
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
Оплата
Оплата картой
Оплата банковской картой в момент заказа на SKYBUY
Наличными курьеру
Оплата курьеру транспортной компании при получении заказа
Мы принимаем к оплате:
Доставка
Москва
Транспортными компаниями
Силами поставщика
Пункты самовывоза
Москва
(1)
Россия, Москва, Территория инновационного центра Сколково, Нобеля, д.1
Профсоюзная ул., д. 128, к. 3
Цандера ул., д. 1, стр. 1
Мира пр-кт, д. 211, к. 1
Отрадная ул., д. 16
Академика Волгина ул., д. 8А
Александры Монаховой ул., д. 21, стр. 1
Ангарская ул., д. 26, к. 1
Молодежная ул., д. 6
Климашкина ул., д. 1
Молодежная ул., д. 70
Земляной вал ул., д. 2
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 4
Вильнюсская ул., д. 8, к. 2
Пятницкое ш. (Митино), д. 39
Зубовский б-р, д. 17, стр. 1
Филевский б-р, д. 39
поселение Сосенское, Скандинавский б-р, д. 4, к. 2
Бартеневская ул., д. 59
Кронштадтский б-р, д. 3А
Городская ул., вл. 6
Каширское шоссе, д. 25Б
Скаковая ул., д. 17, стр. 1
Шоссейная ул., д. 1/2, стр. 4
Седова ул., д. 5, к.1
Лазо ул., д. 8
Кантемировская ул., д. 3, к. 3
Клязьминская ул., д. 9, стр. 3
Преображенская пл., д. 8
Красносельская В. ул., д. 3 А
Веневская ул., д. 6
Адмирала Ушакова б-р, д. 5
Кастанаевская ул., д. 45, к. 2
Пырьева ул., д. 20
Летчика Грицевца ул., д. 10
Вернадского пр-кт, д. 18
Комсомольский пр-кт, д. 5/2
Солдатский пер., д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 48, к. 1
Коровинское шоссе, д. 26/2
Хорошевское шоссе, д. 90
Чапаевский переулок, д.12, оф. 1
Гарибальди ул., д. 23
Митинская ул., д. 40
Победы пр-кт, д. 11, к. 2
Отрадная ул., д. 16
9-я Парковая ул., д. 62
Чонгарский б-р, д. 21
Череповецкая ул., д. 4 А
Семеновская М. ул., д. 30, стр. 6
Измайловский б., д. 43, офис 220
Теплый стан ул., вл. 27, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 12
Останкинская 1-я ул., д. 55
Вернадского пр-кт, д. 29
Театральная аллея, д. 3, стр. 1
Новая ул., д. 9
к. 435 А.
Лобненская ул., д. 4 А
Академика Опарина ул., д. 4, к. 1
Солнечная ул., д. 3
Снежная ул., д. 16, к. 6
Маршала Малиновского ул., д. 8
Волоколамское шоссе, д. 15/22
Семеновская пл., д. 7 к. 17А
Профсоюзная ул., д. 58, к. 4
Комсомольская пл., д. 6
Старопетровский пр., д. 1, стр. 2
Константинова ул., д.16
Щербаковская ул., д. 8
Звенигородское ш., д. 4
Свободы ул., д. 32
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Багратионовский пр., д. 7, к. 1
Варшавское ш., д. 26 стр.6
Железнодорожная ул., д. 44
11 мкр., к. 1104
Барклая ул., д. 16, к. 1
Локомотивный проезд, д. 4
Петровско-Разумовский проезд., д. 2
Двинцев ул., 12 к. 1 Б
Космонавтов ул., д. 12
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 5
Комсомольский пр-кт, д. 17, к. 1
Окская ул., д. 8, к. 2
Некрасова ул., д. 10
Локомотивный проезд, д. 29
Куликовская ул., д. 6
Каховка ул., д. 19, стр. 1
Ленинградский пр-кт., д. 2
Теплый стан ул., д. 10
Днепропетровская ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 30
Адмирала Лазарева ул., д. 62
7 Кожуховская ул., д. 9
Азовская ул., д. 24, к. 3
Дмитровское ш. (Москва), д. 98
Холодильный пер., д. 3, пом. 37А
Михалковская ул., д. 20
Снежная ул., д. 16, к.1
Икеа мкр., к. 2
Снежная ул., д. 19
Обручева ул., д. 11
Маршала Жукова пр-кт, д. 74, к. 3
3 Парковая ул., д. 41А, стр. 13
2-й Кабельный проезд, д. 1, офис 4
Покрышкина ул., д. 8, к. 3
Покрышкина ул., д. 5
Сиреневый б-р, д. 7
Вернадского пр-кт, д. 39А
Просторная ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 105
Фрунзенская наб., д.30, стр. 2
Профсоюзная ул., влад. 118
Дмитрия Донского б-р, д. 8, к. 1
Шоссейная ул., д. 11
Матвеевская ул., д. 20, к. 3
Туристская ул., д. 17
26 Бакинских комиссаров ул., д. 12, к. 2
Заводская ул., д. 1Б
Чертановская ул., д. 7А
Краснопрудная ул., д. 15
Митинская ул., д. 39
Кировоградская ул., д. 9 к. 1
Доброслободская ул., д. 21
Большая Серпуховская ул., д. 44
Кировоградская ул., д. 9, к. 1
Адмирала Руднева ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Молостовых ул., д. 1Д
Скобелевская ул., д. 1, к. 1
4-ая Магистральная ул., д. 5, стр. 1
Криворожская ул., д. 29, к. 2
Академика Миллионщикова ул., д. 13, к. 1
Центральная ул., д. 8Б
Игарский проезд, д. 11
Сиреневый б-р, д. 1, к. 5
Рудневка ул., д. 5
Русанова проезд, д. 17
Филевский б-р, д. 10
Щелковское шоссе, д. 26 Б
Кронштадский б-р, д. 47
Авиаторов ул., д. 18
Овчинниковский Б. пер., д. 16
Огородный проезд, д. 10
Чечерский проезд, д. 51
дер. Картмазово , д. 7
Ивана Сусанина ул., д. 4 к. 1
Солнечногорская ул., д. 7, к. 1
Костякова ул., д. 15
Бунинская аллея, д. 7
Донелайтиса проезд, д. 23
к. 706
Озерная ул., д. 29
Очаковское шоссе, д. 23
Расковой ул., д. 26/29
Дмитриевского ул., д. 21
Старокачаловская ул., д. 5
Люблинская ул., д. 4, к. 1А
Рязанский пр-кт, д. 28, стр. 1
Девичьего Поля проезд, д. 2
Бескудниковский б-р, д. 15, к. 1
Открытое шоссе, д. 2, к. 12
Малая Ботаническая ул., д. 24 A, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 109 пав. 010
Сокольническая пл., д. 4 А
1 мкр., д. 22Б
Остафьевская ул., д. 4
Люблинская ул., д. 27/2
Солнечногорская ул., д. 23, стр. 1
Свободный пр-кт, д. 20 а
Федосьино ул., д. 10
Киевское шоссе, дв4, стр.2, к. А
3-я Парковая ул., вл. 24
Комсомольская пл., д. 6
Волгоградский просп., д. 32, к. 1
1-ая Вольская ул., д. 1
Открытое шоссе, д. 17, стр. 13
Рублевское шоссе, д. 91, к. 1
Таганская ул., д. 1, стр. 1
Ярцевская ул., д. 25 А
Веневская ул., д. 4
Керченская ул., д. 1Б
Мытная ул., д. 48
Литовский б., д. 22
Бабушкина Летчика ул., д. 7
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 11/15, стр. 1А
Москворечье ул., д. 14
Саморы Машела ул., ,д. 2А
Василисы Кожиной ул., д. 10
Михалковская ул., д. 4
Рогожский поселок ул., д. 5
Профсоюзная ул., д. 140
Зеленодольская ул., д. 30
Большая Филевская ул., д. 3
Гурьянова ул., д. 2а
Юрловский проезд, д. 13
Бачуринская ул., д. 17
Седова ул., д. 13А
Нагатинская ул, д. 13, к. 1
Селигерская ул., д. 18, к.3
Большая Филевская ул., д. 41, к. 1
Мира пр-кт, д. 11
Тепличная ул., д. 7Б
Вильнюсская ул., д. 1
50 лет Октября ул., д. 11
Главмосстроя ул., д. 5
Олимпийская деревня ул., д.4, к. 2, офис 21
Якорная ул., д. 7
к.617А
Николо Хованская ул.. д. 28
Пятницкое шоссе, д. 14
Зеленая горка ул., д. 1А
Зеленодольская ул., д. 10/14
Лихоборские Бугры ул., д. 6
Свободный пр-кт, д. 21/2, стр. 1
Энтузиастов шоссе, д. 80, к. 1
Верещагина пл., д. 1
к. 1109
Нововатутинский пр-кт, д. 10
Летчика Ульянина ул., д. 5
Мастеркова ул., д. 6
Алтуфьевское шоссе, д. 24, к. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Чертановская ул., д. 32, стр. 1
Маршала Рокоссовского б-р, д. 31
Кржижановского ул., д. 27
Красная Пресня ул., д. 23, стр. 1А
Острякова ул., д. 5
Николо-Хованская ул., д. 28, стр. 5
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
7 Парковая ул., д. 15, к. 2
Тараса Шевченко наб., д. 23 А
Рязанский пр-кт., д. 2, к. 2
Открытое ш., д. 9
Новоясеневский пр-кт, д. 1
Тульская Б. ул., д. 13
Головинское шоссе, д. 5, к.1
Адмирала Лазарева ул., д. 2
Театральный проезд, д. 5, стр 1
Сходненская ул., д. 25
Народная ул., д. 4
1 Квесисская ул., д. 18
Лучников пер., д. 4, стр. 2, офис 16
Декабристов ул., 15Б
Профсоюзная ул., д. 102
Инициативная ул., д. 11
Поляны ул., д. 8
Волгоградский пр-кт, д. 42, к. 23
Коломенская ул., д. 23, к. 2
Учинская ул., д. 1
Дмитровское шоссе, д. 122Г, к.1, подъезд 6
Золоторожский Вал ул., д. 42
Ломоносовский пр-кт, д. 23
Яблочкова ул., д. 21А
Старокачаловская ул., д. 1Б
Сущевский Вал ул., д. 46
Дмитровское шоссе, д. 107А
Рабочий поселок Киевский, д. 18 Б
Миклухо-Маклая ул., д. 36А
Профсоюзная ул., д. 126, к. 3
Ухтомского Ополчения ул., д. 1
Академика Анохина ул., д. 2, к. 1 Б
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Перовская ул., д. 61 А
Маршала Жукова пр-кт, д. 1, стр. 1
Дмитровское шоссе, д. 74
Митинская ул., д. 36
Дмитрия Донского б-р, д. 1
Золоторожский Вал ул., д. 38, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 3, офис 117
Маросейка ул., д. 8
Старокачаловская ул., д. 5А
Чонгарский б-р, д. 10, к. 1
Тимирязевская ул., д. 11, к. 1
Бутлерова ул., д. 24
Псковская ул., д.5
Дегунинская ул., д. 10, стр. 2
Вавилова ул., д. 66
Шолохова ул., д. 18
Ангарская ул., д. 17
Южнобутовская ул., д. 81
Днепропетровская ул., д. 3, к. 1
Профсоюзная ул., д. 109, пав. 255
8 Марта ул., д. 9
Семеновская Б. ул., д. 16
Малый Конюшковский пер., д. 2
к. 1215
Куликовская ул., д. 9
Тишинская пл., д. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Профсоюзная ул., д. 104
Профсоюзная ул., д. 19
Рождественка ул., д. 6/9/20
Рудневка ул.(Кожухово), д. 19
Адмирала Макарова ул., д. 6, стр. 13
Барклая ул., вл. 10
1-й Микрорайон, д. 36А
3-я Гражданская ул., д. 17
Стасовой ул., д.10А
Южнобутовская ул., д. 58
Академика Анохина ул., д. 6, к. 1
Ивовая ул., д. 6, стр. 2
Оружейный пер., д. 41
Тимирязевская ул., д. 2/3
Рязанский пр-кт, д. 12
9-я Северная Линия ул., д. 3А
Русаковская ул., д. 28 с.1Б
Ленинский пр-кт, д. 101
Ленинский пр-кт, д. 148
Алтуфьевское шоссе, д. 8
Академическая пл., д. 3
Яблочкова ул., д. 21 А
1 Карачаровская ул., д. 8, стр. 1
Полтавская ул., д. 35
Бескудниковский б-р, д. 6, к. 4
Льва Толстого ул., д. 16
Балаклавский пр-кт, д. 48, к. 1
Шолохова ул., д. 4
Льва Толстого ул., д. 23, к. 1
Нагатинская ул., д. 16
Краснобогатырская ул., д. 9
Свободы ул., д. 29
Раменки ул., д. 16
Дмитриевского ул., д. 10
Малая Сухаревская пл., д. 12
Маршала Тухачевского ул., д. 55
Клязьминская ул., д. 9 к. 2
Южнобутовская ул., д. 117
Расковой ул., д. 14
Кантемировская ул., д. 5, к. 5
Криворожская ул., д. 1
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
поселение Мосрентген, д. 31
Волжский б-р, д. 7
Новоясеневский пр-кт, д. 2А, стр. 1
Сущевский Вал ул., д. 5/20, пав. Т-1
Балаклавский пр-кт, д. 5
Юности ул., д. 9
Мира пр-кт, д. 92, стр. 1
Городская ул., д. 24
Большая Октябрьская ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 73, стр. 1
Мичуринский пр-кт, д. 21, стр. 6
Пятницкий пер., д. 2
Ленинградское шоссе, д. 25
Хабарова ул., д. 2
Новостроевская ул., д. 6
Кантемировская ул., д. 18, к. 5, стр. 2
Вернадского пр-кт, д. 51, стр. 1
Шаболовка ул., д. 10, к.1
Туристская ул., д. 13, к. 2
Маленковская ул., д. 30
Лобачевского ул., д.98, к.1
Свободный пр-кт, д. 33
Завода Серп и Молот проезд, д.10
Рублевское шоссе, д. 52А
Пролетарский пр-т, д. 20, к. 2
3-й Павелецкий проед, д. 4
Абрамцевская ул., д. 9
Дмитровское ш. (Москва), д. 89
Новорязанская ул., д. 26, стр. 1
Алабяна ул., д. 10, к. 1
Кожевническая ул., д. 7, стр. 1
Озерная ул., д. 42
Автозаводская ул., д. 23, с. 931, к. 2
Солнцевский пр-кт, д. 5
Лухмановская ул., д. 6
Профсоюзная ул., д. 64/66
Измайловский б., 43
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 4, к. 1
Гурьянова ул., д. 55А
1 мкр., д. 35
2-й Донской проезд, д. 10
Зеленый пр-кт, д. 3А, стр. 1
Богданова ул., д. 10
Трофимова ул., д. 36, к.1
Святоозерская ул., д. 2
Солнечная аллея, к. 900
Производственная ул., д. 12, к. 2
9-я Парковая ул., д. 59, к. 3
Новокузнецкая ул., д. 13, стр. 1
Новикова-Прибоя наб., д. 6, к. 4
Ратная ул., д. 8А
2-я Владимирская ул., д. 19
Варшавское шоссе, д. 39, офис 421
Нагатинская ул., д. 34
Никитинская ул., д. 17, к. 1
Вильнюсская ул., д. 5
Архитектора Власова ул., д. 43
Амундсена ул., д. 1, к. 1
Кронштадтский б-р, д. 30Б
Пятницкое шоссе, д. 29
Ангарская ул., д. 67
Балаклавский пр-кт, д. 16А
Краснопрудная ул., д. 13
Хромова ул., д. 7/1, к.1
Чонгарский б-р, л. 16, к. 1
Мира пр-кт, д. 188Б, к. 2
Веерная ул., д. 22, к. 2
Профсоюзная ул., д. 118, к. 1
50 лет Октября ул., д. 7
Адмирала Ушакова б-р, д. 11
Якушкина проезд, д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Кронштадский б-р, д. 15, к. 1
Радужная ул., д. 16, стр. 2
Киевское шоссе, 22-й км, д. 6, стр. 1
к. 607
Мичуринский просп., вл. 27
Азовская ул., д. 25, к. 1
1-я Аэропортовская ул., д. 6
Берзарина ул., д. 23, к. 2
Шоссейная ул., д. 33
Судостроительная ул., д. 39
Профсоюзная ул., д. 98, к. 1
СНТ Зеленая Зона, д. 97
мкр. В, д. 42
Боровское шоссе, д. 6
Андропова пр-кт, д. 22
Минская ул., д. 14А
Милашенкова ул., д. 8
Большая Дорогомиловская ул., д. 8
Северное Чертаново мкр., 1А, к. 1
Столярный пер., д. 3, к. 6
Рождественская ул., д. 31
Васильевская ул., д. 7
Бауманская ул., д. 58
Просторная ул., д. 11
Боровское шоссе, 28-й км, вл. 2, стр. 1
Софьи Ковалевской ул., д. 1
Новочеремушкинская ул., д. 58
Бескудниковский б-р, д. 40, к. 1
Семеновская пл., д. 7
Гончарова ул., д. 15
Литовский б-р, д. 48
Знаменские садки ул., д. 5
Нагатинский б-р, д. 6А
Егерская ул., д. 1
Зеленый пр-кт, д. 24, офис 33
Нагорный б-р, д. 4, к. 1
Микрорайон В ул., д. 57
Магнитогорская ул., д. 2
Касаткина ул., д. 8
Академика Варги ул., д. 36
Старобитцевская ул.,д. 15, к. 3
Дзержинского ул., д. 2А
Асеева ул., д. 3
2-я Синичкина ул., д. 9А, стр. 3
Родники ул., д. 8
Солнцевский пр-кт, д. 5
Открытое шоссе, вл. 9
Александры Монаховой ул., д.94, к.2
Академика Королева ул., д. 13 стр. 1
Кантемировская ул., д. 17, к. 1
Паустовского ул., д. 6, корп. 1
Варшавское ш., д. 97
Болотниковская ул., д. 11, к.1
Профсоюзная ул., д. 118
Генерала Тюленева ул., д. 25, к.1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Рудневка ул., д. 19
Волгоградский пр-кт, д. 1, стр.1
2-й Стрелецкий проезд, д. 10
Дмитровское ш, д. 45, к. 2
Русаковская ул., д. 28
Новотушинский проезд, д. 8, к. 1
Дмитрия Донского б-р, д. 9, к. 1
Академика Анохина ул., д. 26, к. 5
Новочеремушкинская ул., д. 10, стр. 1
Красноказарменная ул., д. 23
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Профсоюзная ул., д. 102А
Сиреневый б-р, д. 7
Федора Полетаева ул., д. 11, вл. 1
Чонгарский б-р, д. 7
Раменки ул., д. 3
Красная Пресня ул., д. 28, стр. 2
Снежная ул., д. 27
д. Яковлевское,вл. 122, стр. 1
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
Боровая ул., д. 16
6-я Кожуховская ул., д. 15
д. 18Б
Ивана Сусанина ул., д. 4, к. 1
Рабочая ул., д. 13
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Нагатинский б-р, д. 6А
Адмирала Лазарева ул., д. 24
Зеленый пр-кт, д. 83, стр. 2
Старо-Петровско-Разумовский проезд, д. 1/23, стр. 2
Кржижановского ул., д. 31, стр. 3
Ленинский пр-кт, д. 54
Озерная ул., д. 35
Андропова пр-кт, д. 36
Вернадского пр-кт, д. 86 Б
Василия Петушкова ул., д. 11
Авиаконструктора Сухого ул., д. 2, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 3
Чертаново Северное мкр, д. 1а, к. 1
Школьная ул., д. 1А
Огородный проезд ,д. 10
Шверника ул., д. 8/1, к. 1
Севанская ул., д. 15, к.1
Симферопольское шоссе, д. 5Д
Производственная ул., д. 12, к. 2
Летниковская ул., д. 10, стр. 2
Снежная ул., д. 25
Милашенкова ул., д. 4, стр. 7
Теплый стан ул., д. 10
Бутырская ул., д. 97
Пролетарский пр-кт, д. 23
Авиамоторная ул., д. 41Б
Васильцовский стан ул., д. 10, к. 1
Рязановское шоссе, д. 13
Базовая ул., д. 2
к. 406
Первомайская ул., д. 121
Рязанский пр-кт, д. 32, к. 3
1-й Стрелецкий проезд, д. 3Б
Южнобутовская ул., д. 97
Комсомольская пл., д. 2
Бескудниковский б-р, д. 12
Радужная ул., д. 2
Боровское шоссе, д. 27, пав. 26
Митинская ул., д. 39
Измайловское шоссе, д. 69Д
Академика Понтрягина ул., д. 21
Рублевское шоссе, д.52А
Дубравная ул., д. 34/29
Ленинградское шоссе, д. 52
60-летия Октября пр-кт, д. 12
Летчика Ульянина ул., д. 4
Академика Бакулева ул., д. 10
Ивантеевская ул., д. 25А
Звездный б-р, д. 40
Нижегородская ул., д. 32, стр. А
Южный квартал ул., д. 7
Чонгарский б-р, д. 6
Краснобогатырская ул., д. 79
Дмитрия Ульянова ул., д. 1
Хорошевское шоссе, д. 48
Грина ул., д. 10
к. 514, стр. 3
Варшавское ш., д. 87Б
Народного ополчения ул., д. 21 к. 1
2 Вольская ул., д.22 к.1
Митинская ул., д. 25
3-я Парковая ул., д. 4
Кировоградская ул., д. 9, к. 4
Красная сосна ул., д. 2А 
Рождественская ул., д. 33
Осенний б., д. 12
Юных Ленинцев пр-кт, д. 70, стр. 1
к. 403
Знаменские садки ул., д. 5Б
Большая Пионерская ул., д. 4
Поселение Внуковское, Андрея Тарковского б-р., д. 1
Кавказкий б-р, д. 41, к. 1
Шаболовка ул., д. 34 стр. 2
З. А. Космодемьянских ул., д. 4, к. 1 В
Новослободская ул., д. 3
Ленинградский пр-кт, д. 62
Бауманская ул., д. 32
Уральская ул., д. 1А
Линии Октябрьской железной дороги ул., д. 2, стр. 2
Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 13
Клязьминская ул., д. 32
Дубнинская ул., д.15, к.1
Профсоюзная ул., д. 4А
Митинская ул., д. 51
Киевское шоссе, 23 км, д. 1
Университетский пркт, д. 23, к. 1
Малая Пироговская ул., д. 8
Ясногорская ул., д. 7А
Изюмская ул., д. 39, стр. 1
Абрамцевская ул., д. 9, к. 1
Мастеркова ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 41
Москворечье ул., д. 31, к. 2
Красного Маяка ул., д. 16А
Тульская Б. ул., д. 2
Береговой проезд, д. 5А, к. 6
Комсомольский пр-кт, д. 30
Щелковское шоссе, д. 9
Открытое ш., д. 5А
Бориса Галушкина ул., д. 14, к. 1
Чертаново Северное ул., д. 4, к. 408А
Федосьино ул., д. 12
Василисы Кожиной ул., д. 1
Обручева ул., д. 45
Варшавское шоссе, д. 7, к. 1
3-й Павелецкий проезд, д. 7, к. 4
Шаболовка ул., д. 59
2-й Хорошевский пр-зд., д. 7, стр. 50
Дмитровское шоссе, д. 165Е, к. 5
Дежнева проезд, д. 23
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 3
Покровская ул., д. 20
Малая Юшуньская ул., д. 3
Авиамоторная ул., д. 22/12
Зворыкина ул., д. 1, к. 1
Поварская ул., д. 8/1, к. 1
Ткацкая ул., д. 49
Мичуринский пр-кт, (Олимпийская деревня), д. 3, к. 1
Академика Комарова ул., д. 9
Электродная ул., д. 2, стр. 32
Симферопольский бульвар, д. 11
3-я Владимирская ул., д. 24
Ленинградский пр-кт, д. 13, стр. 1А
Каргопольская ул., д. 11, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 8
Щербаковская ул., д. 53, к. 1
Гагарина пр-кт, д. 13
Декабристов ул., д. 27 пом. 511
Татьянин Парк ул., д. 17, к. 1
Каховка ул., д. 14, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 4
Шверника ул., д. 13, к. 1
Маршала Рокосcовского б-р, д. 30
Главмосстроя ул., д. 18
Тимирязевская ул., д. 2/3
Академическая пл., д.5
Буденного пр-кт, д.53, стр. 2
Зеленый пр-кт, д. 79А
Красного маяка ул., д. 10
Наташи Ковшовой ул., д. 8А
Новоясеневский пр-кт, д. 9
Молостовых ул., д. 3, к. А
Олимпийский пр-кт, д. 26, стр. 1
Федеративный пр-кт, д. 15, к. 1
Велозаводская ул., д. 13 стр. 1
Красного Маяка ул., д. 15А, стр. 1
Коломенская ул., д. 17
Академика Королева ул., д. 3
Челябинская ул., д. 15
Лукинская ул., д. 8
2 Владимирская ул., д. 52, к. 2
Балтийская ул., д. 4
Перовская ул., д. 66, к.1
Удальцова ул., д. 89, к. 3
Рублевское шоссе, д. 16, к. 3
9 Парковая ул., вл.61 А, стр.1
Новогиреевская ул., д. 54
Маршала Рокоссовского б-р, д. 39/22
Куликовская ул., д. 9
Знаменские садки ул., д. 7А, стр. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 14
Трофимова ул., д. 4
Лобненская ул., д. 5
800-летия Москвы ул., д. 11, к. 6
Звенигородское шоссе, д. 4, пав. А-11
Тверской б-р, д. 20, стр. 4
Фридриха Энгельса ул., д. 23, стр. 4
Новодмитровская Б. ул., д. 36/9
Яна Райниса б-р, д. 14, к. 1
Мастеркова ул., д. 6
Ярославская ул., д. 21
Тверская ул., д. 9
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Центральный пр-кт, к. 438
микрорайон Северное Чертаново, к. 208
Андропова пр-кт., д. 38
Пролетарский пр-кт, д. 25
Крылатская ул., д. 33, к. 3
Часовая ул., д. 13
Затонная ул., д. 11, к. 2А
Ленинградское шоссе, д. 8, к. 2
Ходынский б-р, д. 4
3 Институтская ул., д. 12
Матвеевская ул., д. 2
Вернадского пр-кт, д. 105
Рязанский пр-кт, д. 24, к. 2
Бакунинская ул., д. 69, стр. 1
Смольная ул., д. 7
Хачатуряна ул., д. 7
Кастанаевская ул, д. 42, к. 2
Боровское шоссе, д. 36
Профсоюзная ул., д. 56
5-я Кожуховская ул., д. 10
Кантемировская ул., д. 6, к. 1
Шоссейная ул.,д. 29 к. 1
Колодезный переулок д.3
Просторная ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 50, к. 1
Бульвар Дмитрия Донского, д. 15
Гурьянова ул., д. 73
Генерала Тюленева ул., д. 41А
Генерала Глаголева ул., д. 25, к. 1
Поляны ул., д. 57
Красного маяка ул., д. 16Б
Большие Каменщики ул., д. 21/8
Измайловский проезд, д. 7, к. 2
Резервный проезд, д. 11
Борисовская ул., д. 1
Дмитрия Ульянова ул., д. 43, к. 1
Чечерский проезд, д. 128
2-я Карачаровская ул., д. 1, стр. 1
Боровское ш., д. 43 к. 1
Родниковая ул., д. 2
Пятницкое ш, д. 27, к. 1
Внуковская Большая ул., д. 17
Коломенский проезд, д. 10
Приорова ул., д. 22
Нагатинская наб., д. 64, к. 2
Космонавта Волкова ул., д. 6А
Космодамианская наб., д. 52, стр. 5
Волочаевская ул.,д.12А, стр. 1
Дубнинская ул., д. 50
Первомайская ул., д. 42
Маршала Савицкого ул.,д. 4, к. 1
Щербаковская ул., д. 7
Саянская ул., д. 10 А
Шолохова ул., д. 19А
Яблочкова ул., д. 19-21
Тверская ул., д. 9, стр. 7, офис 12
Открытое шоссе, д. 21, к. 4
Московская ул., д. 3А
Барышевская Роща ул., д. 22, к. 1
Вертолетчиков ул., д. 9, к. 1
Авиамоторная ул., д 23
800 летия Москвы ул., д. 22, к.1
Перовская ул., д. 31
Шверника ул., д. 13, к. 1
Цюрупы ул., д. 28
Мира пр-кт, д. 102, к. 2
Октябрьский пр-кт, д. 17Б
Бескудниковский б., д. 3
Нагатинская ул., д. 15 к. 1
Сосновая ул., 6
Шмитовский проезд, д.16, стр. 2
Дмитровское ш., д. 45, к. 2
Гончарова ул., д. 15
Дубравная ул., д. 34, стр. 29
Профсоюзная ул., д. 142, к. 1
Александры Монаховой ул., д. 99
Болотниковская ул., д. 36, к. 2
Волгоградский просп., д. 1 стр. 1
Академика Пилюгина ул., д. 26Б
Болотниковская ул., д. 52, к. 1
Лихоборские Бугры ул., д. 4, к. 1
Мельникова пр-кт, д. 37
Севастопольский пр-кт, д. 11 Е
Яблочкова ул., д. 37
Москворечье ул., д. 45, к. 1
Остафьевская ул., д. 4
3-й мкр., д. 12А
Богородский Вал ул., д. 6, к. 2
Минская ул., д. 13, к. 2
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 7
Боровское шоссе, д. 51, стр. 1
Красная Пресня ул., д. 4
Таганская ул., д. 2
Большая Полянка ул.,д. 28, к. 1
Бутырская ул., д. 6
Большая Серпуховская ул.,д. 6/5
Череповецкая ул., д. 12
Профсоюзная ул., д. 61А
Трофимова ул., д. 35/20
Краснопрудная ул., д. 26
Некрасова ул., д. 12
Филевская М. ул., д. 13
Кусковская ул., д. 20А
Башиловская ул., д. 12
Будайская ул., д. 13
Большая Ордынка ул., д. 19, стр. 1
Кадырова ул., д. 1
Тверская ул., 25/9
Ленинградский пр-кт, д. 62А
Петровско-Разумовский проезд, д.24, к. 19
Пырьева ул., д. 16
Волжский б-р, 95 квартал, к. 7
Барклая ул., д. 12
Ленинградский просп., д. 76А
Бестужевых ул., д. 14 к.1
Мельникова ул., д. 3, к. 3
Звездный б-р, д. 21, стр. 1
Измайловский б-р., д. 38
Большая Переяславская ул., д. 10
Волжский Бульвар квартал, д. 114А, к. 1
Клязьминская ул., д. 15
Бестужевых ул., вл. 11А
Пятницкое шоссе, д. 3
Болотниковская ул., д. 30
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Арсюкова ул., д. 5А
Балаклавский пр-кт, д.5А
Новокузнецкая ул., д. 42, стр. 5
Коптевская ул., д. 24
Авиаторов проезд, д. 2А
Адмирала Ушакова б-р, д. 1, стр. 1
Мартеновская ул., д. 16/36
Флотская ул., д. 31
2 Брестская ул., д. 37, к. 1
Пржевальского ул., д. 2
Корпус 904
Большая Семеновская ул., д. 28
Фруктовая ул., д. 8, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 53, к. 1
Челябинская ул., д. 15
Олеко Дундича ул., д. 5
Байкальская ул., д. 12
Сокольническая пл., д. 4
9-ая Чоботовская аллея, д. 1 стр.1
Большая Тульская ул., д. 2
Ярославская ул., д. 8 к. 3, офис №2
Грайвороновская ул., д. 12, к. 1
Грайвороновский 2-й пр-д, д. 42, стр. 5
Новый Арбат ул., д. 15
Свободы ул., д. 23
Судостроительная ул.,д. 59
Митинская ул., д. 17
Погонный пр., д.1, к. 11
Мичуринский пр-кт, д. 21, к.6
Сущевский Вал ул., д. 46
Хачатуряна ул., д. 7
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
Бакунинская ул., д. 69
2-я Филевская ул., д. 6
Кадырова ул., д. 1
Сущевский Вал ул., д. 5, стр. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Симферопольское шоссе, д. 7
Комсомольский пр-кт, д. 18/1
Онежская ул., д. 34, к. 2
1-й Очаковский пер., д. 10
60-летия Октября пр-кт, д. 25
Черняховского ул., д. 17А
Митинская ул., д. 57
Вавилова ул., д. 3
5-я Парковая ул., д. 52
Федеративный пр-кт, д. 3
Маршала Бирюзова ул., д. 19
Беговая аллея, д. 7Б
2-ая Филевская ул., д. 14
Академика Челомея ул., д. 3, к. 2
Андропова пр-кт, д. 36
Коломенская ул., д. 7
Новочеремушкинская ул., д. 26, к. 1
Рязанский пр-кт, д. 14, к. 2
Декабристов ул., д. 10, к. 2
Заповедная ул., д. 16, к. 1
Никулинская ул., д.15, к. 1
Вернадского пр-кт, д. 15
Судостроительная ул., д. 1
Рокотова ул., д. 5
Буденного пр-кт, д. 18Б
Германа Титова ул., д. 4
1-й мкр., д. 5Ж
5-я Кожуховская ул., д. 18, к. 1
Судостроительная ул., д. 42А
Дмитрия Ульянова ул., д. 18, к. 1
Солнцевский пр-т., д. 11
Москвитина ул., д. 9, к. 2
Головинское ш., д. 5, к. 1
Черкизовская Б. ул., д. 3, к.1
Назад к списку
Адрес:
Режим работы:
Выберите пункт самовывоза на карте
Пока еще нет отзывов.
Добавить отзыв о товаре

А.Н. Максименков АП Хирургическая анатомия живота / А.Н. Максименков — М.: Книга по Требованию, 2012. — 682 с.


© Издание на русском языке, оцифровка, «Книга по Требованию», 2012 Эта книга является репринтом оригинала, который мы создали специально для Вас, ИСПОЛЬЗУЯ Запатентованные техно- логии производства репринтных книг и печати по требованию.


Сначала мы отсканировали каждую страницу оригинала этой редкой книги на профессиональном оборудовании. Затем с помощью специально разработанных программ мы произвели очистку изображения от пятен, клякс, перегибов и попытались отбелить и выровнять каждую страницу книги. К сожалению, некоторые страницы нельзя вернуть в из- начальное состояние, и если их было трудно читать в оригинале, то даже при цифровой реставрации их невозможно улучшить.


Разумеется, автоматизированная программная обработка репринтных книг - не самое лучшее решение для восстанов- ления текста в его первозданном виде, однако, наша цель — вернуть читателю точную копию книги, которой может быть несколько веков.


Поэтому мы предупреждаем о возможных Погрешностях восстановленного репринтного издания. В издании могут отсутствовать одна или несколько страниц текста, могут встретиться невыводимые пятна и кляксы, надписи на полях или подчеркивания в тексте, нечитаемые фрагменты текста или загибы страниц. Покупать или не покупать подобные издания — решать Вам, мы же делаем все возможное, чтобы редкие и ценные книги, еще недавно утраченные и несправедливо забытые, вновь Стали Доступными для всех читателей.


мических областей человеческого тела.


И обладающих каждый своими особенностями строения и функции, наличие органокомплексов, тесно связанных между собой и с органами соседних областей как анатомически, так и функционально, сложность конфигураций полостей, входящих в состав области живота, — все это создает особые условия для течения возникающих здесь патологических процессов.


Их течение определяется не только характе- ром поражения и спецификой пострадавшего ор- гана, но в значительной мере и топографией его, особенностями его фиксации, кровоснабжения, иннервации, направления путей лимфооттока, то есть данными хирургической анатомии ор- гана, части полости, в которой он заключен, и полости живота в целом.


Границы топографо-анатомической области живота условно обозначают: сверху — мече- видный отросток и реберная дуга; латерально — задняя подмышечная линия; снизу — симфиз лобковых костей, паховая складка (или линия, соединяющая лобковый бугорок с передневерх- ней остью подвздошной кости) и гребень под- вздошной кости до задней аксиллярной линии.


Описанные границы области являются, по существу, лишь границами передне-боковой стенки живота и не соответствуют проекции всей полости живота на поверхность тела.


Под наименованием полости живота (рис. 1) принято понимать полость, выстланную фас- цией епдоаб4оттта!$. Вверху она ограничена ку- полом диафрагмы, достигающим уровня четвер- того межреберья справа; спереди и латераль- но — мышцами брюшного пресса; внизу — пе- реходит в полость малого таза.


Задняя стенка живота образована позвоночни- ком и мышцами поясничной области.


мущественно ортопедов-травматологов и нейро- хирургов. Однако некоторые данные о задней стенке живота не могут не интересовать хирур- гов общего профиля.


Костной основой задней стенки живота яв- ляются: ХП грудной и все поясничные позвонки, рготопюнит, ХП ребра; крылья с гребнями подвздошных костей.


Позвоночник на участке полости жи- вота образует изгиб, обращенный выпуклостью кпереди (поясничный лордоз). В сагиттальной плоскости более всех выступают вперед Ш-ТУ поясничные позвонки. Ниже их, в области про- монториума, участок поясничного лордоза резко переходит в обратную кривизну крестца, обра- щенного кпереди своей вогнутой поверхностью.


Рельеф задней стенки живота (рис. 2) представляет собой два вертикальных широких желоба, расположенных по сторонам от позвоночника и наиболее глубоких на уровне ХП ребра или над гребнями подвздошных кос- тей. Степень выстояния позвоночника вперед между этими желобами индивидуально различ- на. Обычно кпереди от фронтальной плоскости, проведенной по касательной к задним стенкам обоих желобов, выступает все тело позвонка, а нередко вместе с поперечными отростками и спинномозговым каналом.


По сторонам от тел позвонков располага- ются большие поясничные мышцы — Ш. р5оа5 та]ог. ЭТИ мощные мышцы веретенообразной формы начинаются от поперечных отростков и боковых поверхностей тел ХП грудного и всех поясничных позвонхов, направляются по гра- нице малого таза вниз и вперед и, перегнувшись истонченным концом через лобковую кость в ]асипа шизсиюгат, прикрепляются к малому вертелу. На их передних поверхностях может лежать непостоянная плоская малая поясничная мыпща. Обе эти поясничные мышцы прощупы- ваются со стороны брюшной полости вместе с позвоночником, делая относящееся к нему выпячивание более широким. Эти же мышцы прощупываются ниже в виде валиков, являю- щихся границами малого таза, на которых рас- полагаются общие и наружные подвздошные со- суды.


Кнаружи от нижней половины пп. рзоай$, за- полняя ямку крыла подвздошной кости и обра- зуя нижненаружный отдел задней стенки жи- вота, располагается широкая’плоскач мышца: т. Шасиз. Сухожилие подвздошной мышцы при- крепляется вместе с тп. рзоа$ к малому вертелу.


Раздражение этих мышц или иннервирую- щих их нервов (гг. плизсШагез р|ехиз [апабай$. ТИ” 1—4) при воспалительных инфильтратах в по- лости живота (например, аппендикулярных), па- ранефритах или при распространении по влага- лищам этих мышц натечников при туберкулезе тел поясничных позвонков ведет к спастиче- ским контрактурам в тазобедренном суставе в состоянии приведения и сгибания бедра.


Латеральнее верхней половины т. рзоай$ и частично позади его наружного края, между ХПИ ребром и гребнем подвздошной кости заднюю стенку живота составляет квадратная мышца поясницы — т. диадпаих итбогит. Пуч- ки волокон этой плоской мышцы прикрепля- ются к ХП ребру, поперечным отросткам всех поясничных позвонков и внутренней губе си1- $ае Шасае.


Рис. Г. Сагиттальный распил живота.


(атлас Н. И. Пирогова).


/ — межпозвоночный хрящ; 2 — брюшная аорта, пересеченная ниже ворог левой почки; 3 — левая почка ниже ее ворот; 4 — корень бры жейки поперечной ободочной кишки; 5 — петли ТОНКОИ кишки; 6 — селезеночный изгиб толстой кишкн; 7 — поперечная оболочная кишка; 8 — двенадцатиперстная кишка; 9 — переход восходящей ободочной кишки в поперечную ободочную; 1/0 — нижняя часть правой доли печепи; // — поперечная "ГЛТ"1> живота; 1/2 — внутренняя косая мышца; 1/3 — наружная косая мышца живота; /4 — правая почка, пересе ченная на уровне ворот; /5 — квадратная мышца поясницы; /6 — нижняя ч. .......... ш. 1/7 —начальный отдел т. рзоа|$; /8 — т, егесюг $р пае.


боли не только в передней брюшной стенке, но и в мошонке или бедре.


Задняя поверхность квадратной мышцы при- лежит к глубокому листку Ёазс. огасо[итфай$.


ков, наружным краем выходя на |—2 попереч- ника пальцев за пределы костного желоба.


Здесь, в месте, где под острым углом схо- дятся плотные апоневротические листки фасции Фогасо[атба|5$, от переднего из них (глубокого) берет начало апоневроз поперечной мышцы жи- вота. Мышца эта составляет между краем т-П егесфог зршае и задней аксиллярной линией (в ла- теральной поясничной области) самый глубо- кий мышечный слой задней стенки живота.


Следующая, внутренняя косая мышца — т. оБПаци$ ищегил$ аб4от111$ — начинается сухо- жильными волокнами от места соединения двух листков Ё№$с. Шогасолиба1$. Пучки ее, входя- щие здесь в состав задней стенки живота, идут в направлении снизу вверх и латерально.


Наружная косая мышца — т. обПачциз$ ех- {етпиз аб4о11111$ — на участке, соответствую- щем задней стенке живота, начинается крупными мышечными зубцами от наружной поверхности двух нижних ребер между зубцами т-П 1а $5111 Чот$1. Мощные пучки наружной косой мышцы направляются сверху вниз и кнаружи к наруж- ной губе гребня подвздошной кости, латераль- нее края широчайшей мышцы спины. Начало мышцы прикрыто сзади наружным краем т-П [21351111 40г5$1, начинающейся своим апоневро- зом от фасции Фогасо[итба|$ и заднего участка наружной губы гребня подвздошной кости.


1. Над сиз{а Пи между наружным краем т. [аи$$ипи$ 40г51 и внутренним краем т. обЙаии$ ежегпи$ абБ4от1$ иногда остается участок треугольной формы — И1еопит [атбае (Рейц). Здесь заднюю стенку живота составляют лишь апоневроз поперечной мышцы и начальные, срав нительно легко смещаемые и раздвигаемые пуч ки внутренней косой мышцы.


ней косой мышцы. Таким образом, в этом участке слои задней стенки живота представ- лены лишь апоневрозом поперечной мышцы (прободаемым здесь подреберными сосудами и нервом) и смещаемой тонкой пластинкой т. [а- 15$ 1119$ 40Г$1.


В обоих этих мало защищенных местах мо- гут наблюдаться как прорывы гнойников за- брющшинной клетчатки, так и возникновение так называемых поясничных грыж.


В латеральной поясничной области на узком участке задней стенки живота между ХП ребром и гребнем подвздошной кости (у некоторых лю- дей долихоморфного сложения ширина этого участка не превышает поперечника двух или даже одного пальца) лежат 3 нерва, иннерви- рующих переднюю брюшную стенку от уровня пупка до паховых складок. Это п. $и6со${а11$ (у нижнего края ребра), п. Шовурогаз1си$ и п. шошеита|1$ (непосредственно над гребнем под- вздошной кости). На этом участке стенки жи- вота они прободают из глубины к поверхности поперечную мыщцу (или ее апоневроз) и распо- лагаются между поперечной и внутренней косой мышцами. Направление нервов примерно соот- ветствует наклону ХП ребра, что следует иметь в виду при проведении доступов через заднюю стенку живота (латеральная поясничная область) к почке или другим образованиям забрюшин- ного пространства и брюшной полости. По- вреждение более одного из этих нервов может вести к дегенеративным изменениям в мышцах брюшной стенки и создавать благоприятные условия для образования грыж (Т. В. Золота- рева). В результате постепенного уменьшения длины позвоночника (уплощение межпозвоноч- ных дисков) и опускания передних концов (уве- личение наклона) ребер, начинающихся в воз- расте около 50 лет, в старческом возрасте ХП ребро может настолько сближаться с гребнем подвздошной кости, что лежащие между ними нервы ущемляются. Избавить человека от по- стоянных болей, нарушений тонуса и трофики брюшной стенки может иногда лишь резекция ХП ребра.


В случаях, когда значительный наклон ХП ребра затрудняет расширение операционной раны, степень отведения ребра кнаружи и кверху можно увеличить, рассекая сухожильные во- локна глубокого (переднего) листка Разс. бога- сопитЬа$, натягивающиеся между ХП ребром и нижележащими поперечными отростками при отведении ребра от позвоночника. При рас- сечении этого участка фасции следует иметь в виду, что кпереди от него у нижнего края ХПИ ребра лежат уаза зибсо${а]ез, остановка крово- течения из которых в глубине раны может ока- заться затруднительной. Исключается пов- реждение этих сосудов при расширении доступа за счет поднадкостничной резекции ребра.


Однако попытка проникнуть в полость жи- вота через ложе ХП ребра, а тем более выше, сопряжена с опасностью вскрытия полости плевры в 511$ соо ФарЮгаетайси$.


Положение синуса не постоянно и находится в зависимости от формы грудной клетки, упи- танности человека и его возраста. У большин- ства взрослых людей он по наружному краю т. егесбог зршае располагается на уровне головки ХП ребра или несколько ниже. При узкой и длинной грудной клетке задний отдел синуса лежит выше. Более высоко он располагается у людей упитанных и пожилых. У детей до 4 лет отмечается низкое положение синуса (Ф. И. Валь- кер). Граница левого синуса в 50% наблюдений лежит выше границы правого, в 42% — ниже ив 8% — на одинаковом с ней уровне (А. В. Мельников). Иногда задний участок костодиа- фрагмального синуса располагается на уровне верхней трети почки.


Поскольку костодиафрагмальный плевраль- ный синус не достигает места сращения диа- фрагмы с грудной стенкой или стенкой живота и ниже складки плевры, между ней и диафраг- мой остается прослойка клетчатки, возможно вскрытие поддиафрагмальных абсцессов со сто- роны задней стенки живота и даже грудной клетки через диафрагму, без вскрытия плевраль- ной полости. Для вскрытия полости живота не- обходимо в таких случаях рассечение диафраг- мы вместе с покрывающей ее со стороны груд- ной полости фасцией епдоогаслса и со стороны полости живота — фасцией епдоабдопитай$.


Еазсла епдоабЧ4оптта|$ лежит непосредственно на мышцах, апоневрозах и других образованиях, входящих в состав стенок живота. Участки ее, при лежащие к этим образованиям, принято имено- вать соответственно: Ёазсла Чларбгастайса, Разсла Чиагайа, Газсла рзоайз, Газсла Шаса, Газсла ргаеуег- {еБга11$. По границам малого таза Ёазс1а епдоаБ- Чотита!$ переходит в Тазсла епдор@ута, покры- вающую стенки таза и мышцы его диафрагмы.


Волокна фасции епдоаб4отлта!$ оплетают брюшную аорту, нижнюю полую вену с их вет- вями, фиксируя их к позвоночнику и другим участкам стенок живота и таза.


Полость живота, выстланную изнутри Ё. еп- оаб4от1па11$, подразделяют на: а) брюшную полость, ограниченную листком париетальной орюшины, и 6) забрюшинное пространство, рас- положенное позади брюшной полости между париетальной брюшиной и Г. епдоаб4отттай$.


Органы живота могут по отношению к брю- шине располагаться интра-, мезо- или экстра- перитонеально.


Интраперитонеально расположенные орга- ны: селезенка, желудок, кишки (тощая, под- вздошная, поперечная ободочная, 3-образная) покрыты висцеральной брюшиной со всех сто- рон, за исключением узких полос или другой формы участков, где прикрепляются брыжейки и связки. Брыжейки фиксируют органы к задней стенке брюшной полости, оставляя возмож- ность значительных смещений их. Связки фикси- руют органы преимущественно к задней и верхней стенкам брюшной полости, а также друг к другу, в значительной мере ограничивая ИХ ПОДВИЖНОСТЬ.


Мезоперитонеально расположенные орга- ны —* печень, двенадцатиперстная кишка, сле- пая, восходящая и нисходящая ободочные — покрыты висцеральной брюшиной частично. По задним поверхностям их имеются широкие, ли- шенные брюшины участки, которыми органы эти прилежат к фасциальным листкам и клет- чатке забрюшинного пространства. По краям этих участков висцеральная орюшина органа пе- реходит в париетальную брюшину задней брюш- ной стенки. Мезоперитонеально расположен- ные органы фиксированы к задней брюшной стенке непосредственно, и смещаемость их ми- нимальна. Поджелудочная железа имеет покров висцеральной брюшины лишь в области верхней части головки, фиксированной почти неподвиж - но, и в области хвоста, заключенного в П©. рЮтетсойепа]е и сохраняющего некоторую под- вижность, на остальным же протяжении распо- ложена экстраперитонеально.


Почки, мочеточники, надпочечники, ряд групп лимфатических узлов и протоков и дру- гих образований, включая источники кровоснаб- жения и иннервации всех органов живота, вовсе не имеют брюшинного покрова. Они относятся к органам забрюшинного пространства, лежа- щим в забрюшинной клетчатке, разделенной листками забрюшинных фасций (рис. 3).


Рис. 3. Топография фасций, клетчаточных пространств и образований брюшины области задней стенки живота. Горизонтальный разрез (схема по Г. Г. Стромбергу).


или менее изолированных друг от друга. Деле- ние это в положении больного на спине опреде- ляет возможность распространение или ограни- чения кровоичлияний, экссудатов, |нойных вос- палительных процессов ит. п.


Брыжейка поперечной ободочной кишки де- лит брюшную полость на два этажа: верхний и нижний (см. рис. | и 4).


В верхнем этаже расположены: желудок и селезенка — интраперитонеально; пе- чень и верхняя часть двенадцатиперстной киш- ки — мезоперитонеально; поджелудочная же- леза — почтм целиком внебрюшинно.


Положение этих органов и связки, фикси- рующие их к стенкам полости, (венечная, серпо- видная и круглая связки печени, диафрагмально - желудочлая, диафрагмально-селезеночная связ- ки) и друг к другу (малый сальник, желудочно- селезеночная, желудочно-ободочная связки), ограничивают ряд отделов брюшной полости и создают более или менее изолированные про- странства, щели, сумки.


Правое поддиафраг малыше пространство представляет собой щель между диафрагмой и печенью, именуемую обычно ФБагза Перайса, ограниченную сзади венечной и слева — серпо- видной связками печени (|. согопатат и 15. Га|с1огте верай$). При положении больного на спине наиболее глубоким отделом правого под- дна фрагмальн о го прос[ранства является обыч- но задне-латеральный (между задней подмы- шечной и лопаточной линиями), который огра- ничен снизу правым отделом венечной связки, переходящим частично на латеральную сченку брюшной полости. Здесь могут задерживаться кровь, желчь и ограничиват ься поддиафрагмаль - ные абсцессы. При скоплениях большого коли- чества жидкости из правого поддиафрагмаль- ного пространства возможен отток в правый боковой канал нижнего этажа брюшной по- лости.


Левое поддиафрагмальное пространство не столь отграничено, как правое. Попадающие сюда (при ранениях, прободениях язв желудка Г} Е = |&й) ки .


Рис. 4. Задняя стемка брюлиной полости.


и т. п.) кровь, желудочное содержимое и другие жидкости при отсутствии спаек редко задер- живаются под диафрагмой. Они стекают вниз между расположенными здесь взаимосмеща- емыми органами (левая доля печени, селезенка с ее связками, передне-латеральная поверхность желудка) и задерживаются лишь у нижнего по- люса селезенки над 1х. рЬЫгешсосойсит (Пе. зизрепзогиии Пеп1$). Эта связка, расположенная между Нехига Пепа!$ толстой кишки и задне- латеральным отделом диафрагмы, прикрывает выход из левого поддиафрагмального простран- ства в левый латеральный канал даже в полу- сидячем положении больного. Она образует здесь мешок, в котором лежит селезенка — засси$ соеси$ Пети5.


Преджелудочная щель —щш Багза ргаегазилса (см. рис. Г) — расположена спереди от желудка, левее серповидной и круглой связок печени. Она ограничена сзади и снизу желудком и малым сальником, а спереди и сверху — печенью и диа- фрагмой. Справа границей этой щели является участок серповидной связки, переходящей на пе- реднюю брюшную стенку, и круглая связка пе- чени, сращенная с малым сальником. При по- ложении больного на спине самый глубокий от- дел этой щели расположен выше малой кри- визны желудка левее ворот печени.


положенное за правым краем малого сальника. Отверстие сообщает верхний отдел Багзае отеп- {а115 с участком верхнего этажа брюшной по- лости между нижней поверхностью правой доли печени и брыжейкой поперечной ободочной кишки. Спереди' оно ограничено 1х. Верао- Чио4депа]е (расположенной между воротами пе- чени и задневерхним краем двенадцатиперстной кишки), сзади — По. Вержогепа[е (складкой брю- шины между задним краем печени и медиаль- ным краем почки), сверху — хвостатой долей печени и снизу — [е. диодепогепае (складкой брюшины между верхним краем двенадцати- перстной кишки и почкой).


Найти сальниковое отверстие обычно мож- но, обойдя справа пальцем правый край малого сальника непосредственно под печенью и оття- нув кпереди печеночно-двенадцатиперстную связку.


В случае, если отверстие оказывается закры- тым (в результате какого-либо воспалительного процесса), попытки насильственно проникнуть в него должны проводиться с крайней осторож- ностью, так как непосредственно за листками брюшины, образующими передний и задний края отверстия, лежат: спереди — воротная и сзади — нижняя полая вены. В Пе. Вераю4иоде- па]е, кроме воротной вены, лежат также общий желчный проток ш— спереди и справа от вены и собственная печеночная артерия — слева от протока. В Пе. диодепогепа]е лежат печеночная артерия и селезеночная вена, направляющиеся из забрюшинного пространства к нижнему кон- цу |2. Вераоио4депа]е.


В нижнем этаже лости (см. рис. Ги 4) расположе- ны : интраперитонеально ш— тонкая кишка, по- перечная ободочная (на границе этажей), 5-об- разная кишка и червеобразный отросток и ме- зоперитонеально — конечная часть двенадцати- перстной кишки, слепая кишка, восходящая и нисходящая ободочные кишки.


Восходящая и нисходящая ободочные киш- ки, фиксированные непосредственно к задней стенке брюшной полости, и брыжейка тонкой кишки делят нижний этаж брюшной полости на четыре отдела: два боковых канала (правый и левый) и две пазухи (правую, или верхнюю, и левую, или нижнюю).


123
Сравнение товаров
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
success_result