Начать продавать
Каталог
Категории
Часто ищут
Бренды
Товары
В избранное
Диагностика поражений спинномозговых нервов
Цена по запросу
Купить
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
  1. Каталог товаров
  2. Досуг
  3. Книги
  4. Медицина
  5. Клиническая медицина. Внутренние болезни.
  6. Неврология и клиническая нейрофизиология

Диагностика поражений спинномозговых нервов

★★★★★
★★★★★
0 человек интересовались этим товаром
ID:
38731657
Диагностика поражений спинномозговых нервов 38731657
Бесплатная доставка
Наведите курсор, чтобы увеличить
Язык:
Не выбрана характеристика
Обложка:
Не выбрана характеристика
Издательство:
Не выбрана характеристика
О товаре
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
201
Автор:
С.П. Полонский
Все характеристики
Цена по запросу
В наличии
Доставка
Самовывоз
Мин: 1 шт.
Купить
В избранное
Продавец kpt.shop     5
Чат с продавцом
Защита покупателя
Безопасная оплата
Проверенный поставщик
20 дней на возврат
Описание и характеристики
Доставка и оплата
Отзывы 0
Фрагмент книги
Все
Характеристики
Основные:
Бренд:
ЁЁ Медиа
Год публикации:
2012
Число страниц:
201
Автор:
С.П. Полонский
Высота:
28
Ширина:
21
Толщина:
1.1
Вес:
552
Язык:
Русский
Обложка:
мягкая обложка
Издательство:
ЁЁ Медиа
Описание
Эта книга — репринт оригинального издания (издательство "Медгиз", 1957 год), созданный на основе электронной копии высокого разрешения, которую очистили и обработали вручную, сохранив структуру и орфографию оригинального издания. Редкие, забытые и малоизвестные книги, изданные с петровских времен до наших дней, вновь доступны в виде печатных книг.
Труд кандидата медицинских наук С.П. Полонского «Диагностика поражений спинномозговых нервов» с атласом представляет собой оригинальное пособие, посвященное распознаванию поражений спинномозговых нервов.Первым достоинством книги является то, что автор представил наглядные карты, которые могут рассматриваться как первый опыт составления подобного рода пособий в данной области. Карты выгодно отличаются от издававшихся до сих пор рисунков в руководствах по анатомии нервно-мышечной системы и невропатологии; на них в наглядной форме изображены мышцы с иннервирующими их нервами, показана локализация и ход нервов, а также кратко обозначена функция, выполняемая каждой мышцей. Благодаря этому при пользовании картами читатель может легко ориентироваться в сложных взаимоотношениях нервов с мышцами и кожей, а также разрешать вопросы топической диагностики поражений спинномозговых нервов, в частности в. зависимости от уровня повреждения.Вторым достоинством книги следует признать то, что автор, изобразив отдельно каждую мышцу, ее ход и места прикрепления, предложил ряд способов исследования ее функций, воспроизводя эти способы в многочисленных, удачно выполненных рисунках. Это обстоятельство, с одной стороны, облегчает понимание функций отдельных мышц, а с другой — наглядно изображает методику исследования поражений спинномозговых нервов.Третье достоинство книги заключается в том, что в ней кратко приведены основные данные анатомии и физиологии нервов и мышц во взаимной их связи. Патофизиологическая часть излагается в отношении каждого из основных нервных стволов и их ветвей, что избавляет читателя от необходимости искать нужные данные для определения пострадавшего нерва или его ветвей в различных учебниках и руководствах.Хорошее впечатление производит сжатый стиль книги, благодаря которому внимание читателя не отвлекается различного рода деталями, не имеющими практического значения.Атлас поражений спинномозговых нервов и методов выявления нарушения их функций (многие из этих методов являются совершенно оригинальными) заслуживает самого широкого распространения.
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
Оплата
Оплата картой
Оплата банковской картой в момент заказа на SKYBUY
Наличными курьеру
Оплата курьеру транспортной компании при получении заказа
Мы принимаем к оплате:
Доставка
Москва
Транспортными компаниями
Силами поставщика
Пункты самовывоза
Москва
(1)
Россия, Москва, Территория инновационного центра Сколково, Нобеля, д.1
Профсоюзная ул., д. 128, к. 3
Цандера ул., д. 1, стр. 1
Мира пр-кт, д. 211, к. 1
Отрадная ул., д. 16
Академика Волгина ул., д. 8А
Александры Монаховой ул., д. 21, стр. 1
Ангарская ул., д. 26, к. 1
Молодежная ул., д. 6
Климашкина ул., д. 1
Молодежная ул., д. 70
Земляной вал ул., д. 2
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 4
Вильнюсская ул., д. 8, к. 2
Пятницкое ш. (Митино), д. 39
Зубовский б-р, д. 17, стр. 1
Филевский б-р, д. 39
поселение Сосенское, Скандинавский б-р, д. 4, к. 2
Бартеневская ул., д. 59
Кронштадтский б-р, д. 3А
Городская ул., вл. 6
Каширское шоссе, д. 25Б
Скаковая ул., д. 17, стр. 1
Шоссейная ул., д. 1/2, стр. 4
Седова ул., д. 5, к.1
Лазо ул., д. 8
Кантемировская ул., д. 3, к. 3
Клязьминская ул., д. 9, стр. 3
Преображенская пл., д. 8
Красносельская В. ул., д. 3 А
Веневская ул., д. 6
Адмирала Ушакова б-р, д. 5
Кастанаевская ул., д. 45, к. 2
Пырьева ул., д. 20
Летчика Грицевца ул., д. 10
Вернадского пр-кт, д. 18
Комсомольский пр-кт, д. 5/2
Солдатский пер., д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 48, к. 1
Коровинское шоссе, д. 26/2
Хорошевское шоссе, д. 90
Чапаевский переулок, д.12, оф. 1
Гарибальди ул., д. 23
Митинская ул., д. 40
Победы пр-кт, д. 11, к. 2
Отрадная ул., д. 16
9-я Парковая ул., д. 62
Чонгарский б-р, д. 21
Череповецкая ул., д. 4 А
Семеновская М. ул., д. 30, стр. 6
Измайловский б., д. 43, офис 220
Теплый стан ул., вл. 27, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 12
Останкинская 1-я ул., д. 55
Вернадского пр-кт, д. 29
Театральная аллея, д. 3, стр. 1
Новая ул., д. 9
к. 435 А.
Лобненская ул., д. 4 А
Академика Опарина ул., д. 4, к. 1
Солнечная ул., д. 3
Снежная ул., д. 16, к. 6
Маршала Малиновского ул., д. 8
Волоколамское шоссе, д. 15/22
Семеновская пл., д. 7 к. 17А
Профсоюзная ул., д. 58, к. 4
Комсомольская пл., д. 6
Старопетровский пр., д. 1, стр. 2
Константинова ул., д.16
Щербаковская ул., д. 8
Звенигородское ш., д. 4
Свободы ул., д. 32
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Багратионовский пр., д. 7, к. 1
Варшавское ш., д. 26 стр.6
Железнодорожная ул., д. 44
11 мкр., к. 1104
Барклая ул., д. 16, к. 1
Локомотивный проезд, д. 4
Петровско-Разумовский проезд., д. 2
Двинцев ул., 12 к. 1 Б
Космонавтов ул., д. 12
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 5
Комсомольский пр-кт, д. 17, к. 1
Окская ул., д. 8, к. 2
Некрасова ул., д. 10
Локомотивный проезд, д. 29
Куликовская ул., д. 6
Каховка ул., д. 19, стр. 1
Ленинградский пр-кт., д. 2
Теплый стан ул., д. 10
Днепропетровская ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 30
Адмирала Лазарева ул., д. 62
7 Кожуховская ул., д. 9
Азовская ул., д. 24, к. 3
Дмитровское ш. (Москва), д. 98
Холодильный пер., д. 3, пом. 37А
Михалковская ул., д. 20
Снежная ул., д. 16, к.1
Икеа мкр., к. 2
Снежная ул., д. 19
Обручева ул., д. 11
Маршала Жукова пр-кт, д. 74, к. 3
3 Парковая ул., д. 41А, стр. 13
2-й Кабельный проезд, д. 1, офис 4
Покрышкина ул., д. 8, к. 3
Покрышкина ул., д. 5
Сиреневый б-р, д. 7
Вернадского пр-кт, д. 39А
Просторная ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 105
Фрунзенская наб., д.30, стр. 2
Профсоюзная ул., влад. 118
Дмитрия Донского б-р, д. 8, к. 1
Шоссейная ул., д. 11
Матвеевская ул., д. 20, к. 3
Туристская ул., д. 17
26 Бакинских комиссаров ул., д. 12, к. 2
Заводская ул., д. 1Б
Чертановская ул., д. 7А
Краснопрудная ул., д. 15
Митинская ул., д. 39
Кировоградская ул., д. 9 к. 1
Доброслободская ул., д. 21
Большая Серпуховская ул., д. 44
Кировоградская ул., д. 9, к. 1
Адмирала Руднева ул., д. 2
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Молостовых ул., д. 1Д
Скобелевская ул., д. 1, к. 1
4-ая Магистральная ул., д. 5, стр. 1
Криворожская ул., д. 29, к. 2
Академика Миллионщикова ул., д. 13, к. 1
Центральная ул., д. 8Б
Игарский проезд, д. 11
Сиреневый б-р, д. 1, к. 5
Рудневка ул., д. 5
Русанова проезд, д. 17
Филевский б-р, д. 10
Щелковское шоссе, д. 26 Б
Кронштадский б-р, д. 47
Авиаторов ул., д. 18
Овчинниковский Б. пер., д. 16
Огородный проезд, д. 10
Чечерский проезд, д. 51
дер. Картмазово , д. 7
Ивана Сусанина ул., д. 4 к. 1
Солнечногорская ул., д. 7, к. 1
Костякова ул., д. 15
Бунинская аллея, д. 7
Донелайтиса проезд, д. 23
к. 706
Озерная ул., д. 29
Очаковское шоссе, д. 23
Расковой ул., д. 26/29
Дмитриевского ул., д. 21
Старокачаловская ул., д. 5
Люблинская ул., д. 4, к. 1А
Рязанский пр-кт, д. 28, стр. 1
Девичьего Поля проезд, д. 2
Бескудниковский б-р, д. 15, к. 1
Открытое шоссе, д. 2, к. 12
Малая Ботаническая ул., д. 24 A, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 109 пав. 010
Сокольническая пл., д. 4 А
1 мкр., д. 22Б
Остафьевская ул., д. 4
Люблинская ул., д. 27/2
Солнечногорская ул., д. 23, стр. 1
Свободный пр-кт, д. 20 а
Федосьино ул., д. 10
Киевское шоссе, дв4, стр.2, к. А
3-я Парковая ул., вл. 24
Комсомольская пл., д. 6
Волгоградский просп., д. 32, к. 1
1-ая Вольская ул., д. 1
Открытое шоссе, д. 17, стр. 13
Рублевское шоссе, д. 91, к. 1
Таганская ул., д. 1, стр. 1
Ярцевская ул., д. 25 А
Веневская ул., д. 4
Керченская ул., д. 1Б
Мытная ул., д. 48
Литовский б., д. 22
Бабушкина Летчика ул., д. 7
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 11/15, стр. 1А
Москворечье ул., д. 14
Саморы Машела ул., ,д. 2А
Василисы Кожиной ул., д. 10
Михалковская ул., д. 4
Рогожский поселок ул., д. 5
Профсоюзная ул., д. 140
Зеленодольская ул., д. 30
Большая Филевская ул., д. 3
Гурьянова ул., д. 2а
Юрловский проезд, д. 13
Бачуринская ул., д. 17
Седова ул., д. 13А
Нагатинская ул, д. 13, к. 1
Селигерская ул., д. 18, к.3
Большая Филевская ул., д. 41, к. 1
Мира пр-кт, д. 11
Тепличная ул., д. 7Б
Вильнюсская ул., д. 1
50 лет Октября ул., д. 11
Главмосстроя ул., д. 5
Олимпийская деревня ул., д.4, к. 2, офис 21
Якорная ул., д. 7
к.617А
Николо Хованская ул.. д. 28
Пятницкое шоссе, д. 14
Зеленая горка ул., д. 1А
Зеленодольская ул., д. 10/14
Лихоборские Бугры ул., д. 6
Свободный пр-кт, д. 21/2, стр. 1
Энтузиастов шоссе, д. 80, к. 1
Верещагина пл., д. 1
к. 1109
Нововатутинский пр-кт, д. 10
Летчика Ульянина ул., д. 5
Мастеркова ул., д. 6
Алтуфьевское шоссе, д. 24, к. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Чертановская ул., д. 32, стр. 1
Маршала Рокоссовского б-р, д. 31
Кржижановского ул., д. 27
Красная Пресня ул., д. 23, стр. 1А
Острякова ул., д. 5
Николо-Хованская ул., д. 28, стр. 5
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
7 Парковая ул., д. 15, к. 2
Тараса Шевченко наб., д. 23 А
Рязанский пр-кт., д. 2, к. 2
Открытое ш., д. 9
Новоясеневский пр-кт, д. 1
Тульская Б. ул., д. 13
Головинское шоссе, д. 5, к.1
Адмирала Лазарева ул., д. 2
Театральный проезд, д. 5, стр 1
Сходненская ул., д. 25
Народная ул., д. 4
1 Квесисская ул., д. 18
Лучников пер., д. 4, стр. 2, офис 16
Декабристов ул., 15Б
Профсоюзная ул., д. 102
Инициативная ул., д. 11
Поляны ул., д. 8
Волгоградский пр-кт, д. 42, к. 23
Коломенская ул., д. 23, к. 2
Учинская ул., д. 1
Дмитровское шоссе, д. 122Г, к.1, подъезд 6
Золоторожский Вал ул., д. 42
Ломоносовский пр-кт, д. 23
Яблочкова ул., д. 21А
Старокачаловская ул., д. 1Б
Сущевский Вал ул., д. 46
Дмитровское шоссе, д. 107А
Рабочий поселок Киевский, д. 18 Б
Миклухо-Маклая ул., д. 36А
Профсоюзная ул., д. 126, к. 3
Ухтомского Ополчения ул., д. 1
Академика Анохина ул., д. 2, к. 1 Б
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Перовская ул., д. 61 А
Маршала Жукова пр-кт, д. 1, стр. 1
Дмитровское шоссе, д. 74
Митинская ул., д. 36
Дмитрия Донского б-р, д. 1
Золоторожский Вал ул., д. 38, стр. 1
Профсоюзная ул., д. 3, офис 117
Маросейка ул., д. 8
Старокачаловская ул., д. 5А
Чонгарский б-р, д. 10, к. 1
Тимирязевская ул., д. 11, к. 1
Бутлерова ул., д. 24
Псковская ул., д.5
Дегунинская ул., д. 10, стр. 2
Вавилова ул., д. 66
Шолохова ул., д. 18
Ангарская ул., д. 17
Южнобутовская ул., д. 81
Днепропетровская ул., д. 3, к. 1
Профсоюзная ул., д. 109, пав. 255
8 Марта ул., д. 9
Семеновская Б. ул., д. 16
Малый Конюшковский пер., д. 2
к. 1215
Куликовская ул., д. 9
Тишинская пл., д. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Профсоюзная ул., д. 104
Профсоюзная ул., д. 19
Рождественка ул., д. 6/9/20
Рудневка ул.(Кожухово), д. 19
Адмирала Макарова ул., д. 6, стр. 13
Барклая ул., вл. 10
1-й Микрорайон, д. 36А
3-я Гражданская ул., д. 17
Стасовой ул., д.10А
Южнобутовская ул., д. 58
Академика Анохина ул., д. 6, к. 1
Ивовая ул., д. 6, стр. 2
Оружейный пер., д. 41
Тимирязевская ул., д. 2/3
Рязанский пр-кт, д. 12
9-я Северная Линия ул., д. 3А
Русаковская ул., д. 28 с.1Б
Ленинский пр-кт, д. 101
Ленинский пр-кт, д. 148
Алтуфьевское шоссе, д. 8
Академическая пл., д. 3
Яблочкова ул., д. 21 А
1 Карачаровская ул., д. 8, стр. 1
Полтавская ул., д. 35
Бескудниковский б-р, д. 6, к. 4
Льва Толстого ул., д. 16
Балаклавский пр-кт, д. 48, к. 1
Шолохова ул., д. 4
Льва Толстого ул., д. 23, к. 1
Нагатинская ул., д. 16
Краснобогатырская ул., д. 9
Свободы ул., д. 29
Раменки ул., д. 16
Дмитриевского ул., д. 10
Малая Сухаревская пл., д. 12
Маршала Тухачевского ул., д. 55
Клязьминская ул., д. 9 к. 2
Южнобутовская ул., д. 117
Расковой ул., д. 14
Кантемировская ул., д. 5, к. 5
Криворожская ул., д. 1
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
поселение Мосрентген, д. 31
Волжский б-р, д. 7
Новоясеневский пр-кт, д. 2А, стр. 1
Сущевский Вал ул., д. 5/20, пав. Т-1
Балаклавский пр-кт, д. 5
Юности ул., д. 9
Мира пр-кт, д. 92, стр. 1
Городская ул., д. 24
Большая Октябрьская ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 73, стр. 1
Мичуринский пр-кт, д. 21, стр. 6
Пятницкий пер., д. 2
Ленинградское шоссе, д. 25
Хабарова ул., д. 2
Новостроевская ул., д. 6
Кантемировская ул., д. 18, к. 5, стр. 2
Вернадского пр-кт, д. 51, стр. 1
Шаболовка ул., д. 10, к.1
Туристская ул., д. 13, к. 2
Маленковская ул., д. 30
Лобачевского ул., д.98, к.1
Свободный пр-кт, д. 33
Завода Серп и Молот проезд, д.10
Рублевское шоссе, д. 52А
Пролетарский пр-т, д. 20, к. 2
3-й Павелецкий проед, д. 4
Абрамцевская ул., д. 9
Дмитровское ш. (Москва), д. 89
Новорязанская ул., д. 26, стр. 1
Алабяна ул., д. 10, к. 1
Кожевническая ул., д. 7, стр. 1
Озерная ул., д. 42
Автозаводская ул., д. 23, с. 931, к. 2
Солнцевский пр-кт, д. 5
Лухмановская ул., д. 6
Профсоюзная ул., д. 64/66
Измайловский б., 43
Зои и Александра Космодемьянских ул., д. 4, к. 1
Гурьянова ул., д. 55А
1 мкр., д. 35
2-й Донской проезд, д. 10
Зеленый пр-кт, д. 3А, стр. 1
Богданова ул., д. 10
Трофимова ул., д. 36, к.1
Святоозерская ул., д. 2
Солнечная аллея, к. 900
Производственная ул., д. 12, к. 2
9-я Парковая ул., д. 59, к. 3
Новокузнецкая ул., д. 13, стр. 1
Новикова-Прибоя наб., д. 6, к. 4
Ратная ул., д. 8А
2-я Владимирская ул., д. 19
Варшавское шоссе, д. 39, офис 421
Нагатинская ул., д. 34
Никитинская ул., д. 17, к. 1
Вильнюсская ул., д. 5
Архитектора Власова ул., д. 43
Амундсена ул., д. 1, к. 1
Кронштадтский б-р, д. 30Б
Пятницкое шоссе, д. 29
Ангарская ул., д. 67
Балаклавский пр-кт, д. 16А
Краснопрудная ул., д. 13
Хромова ул., д. 7/1, к.1
Чонгарский б-р, л. 16, к. 1
Мира пр-кт, д. 188Б, к. 2
Веерная ул., д. 22, к. 2
Профсоюзная ул., д. 118, к. 1
50 лет Октября ул., д. 7
Адмирала Ушакова б-р, д. 11
Якушкина проезд, д. 10
Маршала Жукова пр-кт, д. 27
Кронштадский б-р, д. 15, к. 1
Радужная ул., д. 16, стр. 2
Киевское шоссе, 22-й км, д. 6, стр. 1
к. 607
Мичуринский просп., вл. 27
Азовская ул., д. 25, к. 1
1-я Аэропортовская ул., д. 6
Берзарина ул., д. 23, к. 2
Шоссейная ул., д. 33
Судостроительная ул., д. 39
Профсоюзная ул., д. 98, к. 1
СНТ Зеленая Зона, д. 97
мкр. В, д. 42
Боровское шоссе, д. 6
Андропова пр-кт, д. 22
Минская ул., д. 14А
Милашенкова ул., д. 8
Большая Дорогомиловская ул., д. 8
Северное Чертаново мкр., 1А, к. 1
Столярный пер., д. 3, к. 6
Рождественская ул., д. 31
Васильевская ул., д. 7
Бауманская ул., д. 58
Просторная ул., д. 11
Боровское шоссе, 28-й км, вл. 2, стр. 1
Софьи Ковалевской ул., д. 1
Новочеремушкинская ул., д. 58
Бескудниковский б-р, д. 40, к. 1
Семеновская пл., д. 7
Гончарова ул., д. 15
Литовский б-р, д. 48
Знаменские садки ул., д. 5
Нагатинский б-р, д. 6А
Егерская ул., д. 1
Зеленый пр-кт, д. 24, офис 33
Нагорный б-р, д. 4, к. 1
Микрорайон В ул., д. 57
Магнитогорская ул., д. 2
Касаткина ул., д. 8
Академика Варги ул., д. 36
Старобитцевская ул.,д. 15, к. 3
Дзержинского ул., д. 2А
Асеева ул., д. 3
2-я Синичкина ул., д. 9А, стр. 3
Родники ул., д. 8
Солнцевский пр-кт, д. 5
Открытое шоссе, вл. 9
Александры Монаховой ул., д.94, к.2
Академика Королева ул., д. 13 стр. 1
Кантемировская ул., д. 17, к. 1
Паустовского ул., д. 6, корп. 1
Варшавское ш., д. 97
Болотниковская ул., д. 11, к.1
Профсоюзная ул., д. 118
Генерала Тюленева ул., д. 25, к.1
Маршала Бирюзова ул., д. 32
Рудневка ул., д. 19
Волгоградский пр-кт, д. 1, стр.1
2-й Стрелецкий проезд, д. 10
Дмитровское ш, д. 45, к. 2
Русаковская ул., д. 28
Новотушинский проезд, д. 8, к. 1
Дмитрия Донского б-р, д. 9, к. 1
Академика Анохина ул., д. 26, к. 5
Новочеремушкинская ул., д. 10, стр. 1
Красноказарменная ул., д. 23
Александры Монаховой ул., д. 88, к. 1
Профсоюзная ул., д. 102А
Сиреневый б-р, д. 7
Федора Полетаева ул., д. 11, вл. 1
Чонгарский б-р, д. 7
Раменки ул., д. 3
Красная Пресня ул., д. 28, стр. 2
Снежная ул., д. 27
д. Яковлевское,вл. 122, стр. 1
Соболевский проезд, д. 22, стр. 1
Боровая ул., д. 16
6-я Кожуховская ул., д. 15
д. 18Б
Ивана Сусанина ул., д. 4, к. 1
Рабочая ул., д. 13
Пролетарский пр-кт, д. 14/49, к. 3
Нагатинский б-р, д. 6А
Адмирала Лазарева ул., д. 24
Зеленый пр-кт, д. 83, стр. 2
Старо-Петровско-Разумовский проезд, д. 1/23, стр. 2
Кржижановского ул., д. 31, стр. 3
Ленинский пр-кт, д. 54
Озерная ул., д. 35
Андропова пр-кт, д. 36
Вернадского пр-кт, д. 86 Б
Василия Петушкова ул., д. 11
Авиаконструктора Сухого ул., д. 2, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 3
Чертаново Северное мкр, д. 1а, к. 1
Школьная ул., д. 1А
Огородный проезд ,д. 10
Шверника ул., д. 8/1, к. 1
Севанская ул., д. 15, к.1
Симферопольское шоссе, д. 5Д
Производственная ул., д. 12, к. 2
Летниковская ул., д. 10, стр. 2
Снежная ул., д. 25
Милашенкова ул., д. 4, стр. 7
Теплый стан ул., д. 10
Бутырская ул., д. 97
Пролетарский пр-кт, д. 23
Авиамоторная ул., д. 41Б
Васильцовский стан ул., д. 10, к. 1
Рязановское шоссе, д. 13
Базовая ул., д. 2
к. 406
Первомайская ул., д. 121
Рязанский пр-кт, д. 32, к. 3
1-й Стрелецкий проезд, д. 3Б
Южнобутовская ул., д. 97
Комсомольская пл., д. 2
Бескудниковский б-р, д. 12
Радужная ул., д. 2
Боровское шоссе, д. 27, пав. 26
Митинская ул., д. 39
Измайловское шоссе, д. 69Д
Академика Понтрягина ул., д. 21
Рублевское шоссе, д.52А
Дубравная ул., д. 34/29
Ленинградское шоссе, д. 52
60-летия Октября пр-кт, д. 12
Летчика Ульянина ул., д. 4
Академика Бакулева ул., д. 10
Ивантеевская ул., д. 25А
Звездный б-р, д. 40
Нижегородская ул., д. 32, стр. А
Южный квартал ул., д. 7
Чонгарский б-р, д. 6
Краснобогатырская ул., д. 79
Дмитрия Ульянова ул., д. 1
Хорошевское шоссе, д. 48
Грина ул., д. 10
к. 514, стр. 3
Варшавское ш., д. 87Б
Народного ополчения ул., д. 21 к. 1
2 Вольская ул., д.22 к.1
Митинская ул., д. 25
3-я Парковая ул., д. 4
Кировоградская ул., д. 9, к. 4
Красная сосна ул., д. 2А 
Рождественская ул., д. 33
Осенний б., д. 12
Юных Ленинцев пр-кт, д. 70, стр. 1
к. 403
Знаменские садки ул., д. 5Б
Большая Пионерская ул., д. 4
Поселение Внуковское, Андрея Тарковского б-р., д. 1
Кавказкий б-р, д. 41, к. 1
Шаболовка ул., д. 34 стр. 2
З. А. Космодемьянских ул., д. 4, к. 1 В
Новослободская ул., д. 3
Ленинградский пр-кт, д. 62
Бауманская ул., д. 32
Уральская ул., д. 1А
Линии Октябрьской железной дороги ул., д. 2, стр. 2
Тимура Фрунзе ул., д. 11, стр. 13
Клязьминская ул., д. 32
Дубнинская ул., д.15, к.1
Профсоюзная ул., д. 4А
Митинская ул., д. 51
Киевское шоссе, 23 км, д. 1
Университетский пркт, д. 23, к. 1
Малая Пироговская ул., д. 8
Ясногорская ул., д. 7А
Изюмская ул., д. 39, стр. 1
Абрамцевская ул., д. 9, к. 1
Мастеркова ул., д. 8
Вернадского пр-кт, д. 41
Москворечье ул., д. 31, к. 2
Красного Маяка ул., д. 16А
Тульская Б. ул., д. 2
Береговой проезд, д. 5А, к. 6
Комсомольский пр-кт, д. 30
Щелковское шоссе, д. 9
Открытое ш., д. 5А
Бориса Галушкина ул., д. 14, к. 1
Чертаново Северное ул., д. 4, к. 408А
Федосьино ул., д. 12
Василисы Кожиной ул., д. 1
Обручева ул., д. 45
Варшавское шоссе, д. 7, к. 1
3-й Павелецкий проезд, д. 7, к. 4
Шаболовка ул., д. 59
2-й Хорошевский пр-зд., д. 7, стр. 50
Дмитровское шоссе, д. 165Е, к. 5
Дежнева проезд, д. 23
Большая Марфинская ул., д. 4, к. 3
Покровская ул., д. 20
Малая Юшуньская ул., д. 3
Авиамоторная ул., д. 22/12
Зворыкина ул., д. 1, к. 1
Поварская ул., д. 8/1, к. 1
Ткацкая ул., д. 49
Мичуринский пр-кт, (Олимпийская деревня), д. 3, к. 1
Академика Комарова ул., д. 9
Электродная ул., д. 2, стр. 32
Симферопольский бульвар, д. 11
3-я Владимирская ул., д. 24
Ленинградский пр-кт, д. 13, стр. 1А
Каргопольская ул., д. 11, к. 1
Пятницкое шоссе, д. 8
Щербаковская ул., д. 53, к. 1
Гагарина пр-кт, д. 13
Декабристов ул., д. 27 пом. 511
Татьянин Парк ул., д. 17, к. 1
Каховка ул., д. 14, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 4
Шверника ул., д. 13, к. 1
Маршала Рокосcовского б-р, д. 30
Главмосстроя ул., д. 18
Тимирязевская ул., д. 2/3
Академическая пл., д.5
Буденного пр-кт, д.53, стр. 2
Зеленый пр-кт, д. 79А
Красного маяка ул., д. 10
Наташи Ковшовой ул., д. 8А
Новоясеневский пр-кт, д. 9
Молостовых ул., д. 3, к. А
Олимпийский пр-кт, д. 26, стр. 1
Федеративный пр-кт, д. 15, к. 1
Велозаводская ул., д. 13 стр. 1
Красного Маяка ул., д. 15А, стр. 1
Коломенская ул., д. 17
Академика Королева ул., д. 3
Челябинская ул., д. 15
Лукинская ул., д. 8
2 Владимирская ул., д. 52, к. 2
Балтийская ул., д. 4
Перовская ул., д. 66, к.1
Удальцова ул., д. 89, к. 3
Рублевское шоссе, д. 16, к. 3
9 Парковая ул., вл.61 А, стр.1
Новогиреевская ул., д. 54
Маршала Рокоссовского б-р, д. 39/22
Куликовская ул., д. 9
Знаменские садки ул., д. 7А, стр. 1
Маршала Бирюзова ул., д. 14
Трофимова ул., д. 4
Лобненская ул., д. 5
800-летия Москвы ул., д. 11, к. 6
Звенигородское шоссе, д. 4, пав. А-11
Тверской б-р, д. 20, стр. 4
Фридриха Энгельса ул., д. 23, стр. 4
Новодмитровская Б. ул., д. 36/9
Яна Райниса б-р, д. 14, к. 1
Мастеркова ул., д. 6
Ярославская ул., д. 21
Тверская ул., д. 9
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Центральный пр-кт, к. 438
микрорайон Северное Чертаново, к. 208
Андропова пр-кт., д. 38
Пролетарский пр-кт, д. 25
Крылатская ул., д. 33, к. 3
Часовая ул., д. 13
Затонная ул., д. 11, к. 2А
Ленинградское шоссе, д. 8, к. 2
Ходынский б-р, д. 4
3 Институтская ул., д. 12
Матвеевская ул., д. 2
Вернадского пр-кт, д. 105
Рязанский пр-кт, д. 24, к. 2
Бакунинская ул., д. 69, стр. 1
Смольная ул., д. 7
Хачатуряна ул., д. 7
Кастанаевская ул, д. 42, к. 2
Боровское шоссе, д. 36
Профсоюзная ул., д. 56
5-я Кожуховская ул., д. 10
Кантемировская ул., д. 6, к. 1
Шоссейная ул.,д. 29 к. 1
Колодезный переулок д.3
Просторная ул., д. 9
Дмитровское шоссе, д. 50, к. 1
Бульвар Дмитрия Донского, д. 15
Гурьянова ул., д. 73
Генерала Тюленева ул., д. 41А
Генерала Глаголева ул., д. 25, к. 1
Поляны ул., д. 57
Красного маяка ул., д. 16Б
Большие Каменщики ул., д. 21/8
Измайловский проезд, д. 7, к. 2
Резервный проезд, д. 11
Борисовская ул., д. 1
Дмитрия Ульянова ул., д. 43, к. 1
Чечерский проезд, д. 128
2-я Карачаровская ул., д. 1, стр. 1
Боровское ш., д. 43 к. 1
Родниковая ул., д. 2
Пятницкое ш, д. 27, к. 1
Внуковская Большая ул., д. 17
Коломенский проезд, д. 10
Приорова ул., д. 22
Нагатинская наб., д. 64, к. 2
Космонавта Волкова ул., д. 6А
Космодамианская наб., д. 52, стр. 5
Волочаевская ул.,д.12А, стр. 1
Дубнинская ул., д. 50
Первомайская ул., д. 42
Маршала Савицкого ул.,д. 4, к. 1
Щербаковская ул., д. 7
Саянская ул., д. 10 А
Шолохова ул., д. 19А
Яблочкова ул., д. 19-21
Тверская ул., д. 9, стр. 7, офис 12
Открытое шоссе, д. 21, к. 4
Московская ул., д. 3А
Барышевская Роща ул., д. 22, к. 1
Вертолетчиков ул., д. 9, к. 1
Авиамоторная ул., д 23
800 летия Москвы ул., д. 22, к.1
Перовская ул., д. 31
Шверника ул., д. 13, к. 1
Цюрупы ул., д. 28
Мира пр-кт, д. 102, к. 2
Октябрьский пр-кт, д. 17Б
Бескудниковский б., д. 3
Нагатинская ул., д. 15 к. 1
Сосновая ул., 6
Шмитовский проезд, д.16, стр. 2
Дмитровское ш., д. 45, к. 2
Гончарова ул., д. 15
Дубравная ул., д. 34, стр. 29
Профсоюзная ул., д. 142, к. 1
Александры Монаховой ул., д. 99
Болотниковская ул., д. 36, к. 2
Волгоградский просп., д. 1 стр. 1
Академика Пилюгина ул., д. 26Б
Болотниковская ул., д. 52, к. 1
Лихоборские Бугры ул., д. 4, к. 1
Мельникова пр-кт, д. 37
Севастопольский пр-кт, д. 11 Е
Яблочкова ул., д. 37
Москворечье ул., д. 45, к. 1
Остафьевская ул., д. 4
3-й мкр., д. 12А
Богородский Вал ул., д. 6, к. 2
Минская ул., д. 13, к. 2
Шарикоподшипниковская ул., д. 11, стр. 7
Боровское шоссе, д. 51, стр. 1
Красная Пресня ул., д. 4
Таганская ул., д. 2
Большая Полянка ул.,д. 28, к. 1
Бутырская ул., д. 6
Большая Серпуховская ул.,д. 6/5
Череповецкая ул., д. 12
Профсоюзная ул., д. 61А
Трофимова ул., д. 35/20
Краснопрудная ул., д. 26
Некрасова ул., д. 12
Филевская М. ул., д. 13
Кусковская ул., д. 20А
Башиловская ул., д. 12
Будайская ул., д. 13
Большая Ордынка ул., д. 19, стр. 1
Кадырова ул., д. 1
Тверская ул., 25/9
Ленинградский пр-кт, д. 62А
Петровско-Разумовский проезд, д.24, к. 19
Пырьева ул., д. 16
Волжский б-р, 95 квартал, к. 7
Барклая ул., д. 12
Ленинградский просп., д. 76А
Бестужевых ул., д. 14 к.1
Мельникова ул., д. 3, к. 3
Звездный б-р, д. 21, стр. 1
Измайловский б-р., д. 38
Большая Переяславская ул., д. 10
Волжский Бульвар квартал, д. 114А, к. 1
Клязьминская ул., д. 15
Бестужевых ул., вл. 11А
Пятницкое шоссе, д. 3
Болотниковская ул., д. 30
Дмитрия Донского б-р, д. 16
Арсюкова ул., д. 5А
Балаклавский пр-кт, д.5А
Новокузнецкая ул., д. 42, стр. 5
Коптевская ул., д. 24
Авиаторов проезд, д. 2А
Адмирала Ушакова б-р, д. 1, стр. 1
Мартеновская ул., д. 16/36
Флотская ул., д. 31
2 Брестская ул., д. 37, к. 1
Пржевальского ул., д. 2
Корпус 904
Большая Семеновская ул., д. 28
Фруктовая ул., д. 8, к. 3
Маршала Жукова пр-кт, д. 53, к. 1
Челябинская ул., д. 15
Олеко Дундича ул., д. 5
Байкальская ул., д. 12
Сокольническая пл., д. 4
9-ая Чоботовская аллея, д. 1 стр.1
Большая Тульская ул., д. 2
Ярославская ул., д. 8 к. 3, офис №2
Грайвороновская ул., д. 12, к. 1
Грайвороновский 2-й пр-д, д. 42, стр. 5
Новый Арбат ул., д. 15
Свободы ул., д. 23
Судостроительная ул.,д. 59
Митинская ул., д. 17
Погонный пр., д.1, к. 11
Мичуринский пр-кт, д. 21, к.6
Сущевский Вал ул., д. 46
Хачатуряна ул., д. 7
Солнечная ул., д. 3А, стр. 1
Бакунинская ул., д. 69
2-я Филевская ул., д. 6
Кадырова ул., д. 1
Сущевский Вал ул., д. 5, стр. 1
Миклухо-Маклая ул., д. 18, к. 3
Симферопольское шоссе, д. 7
Комсомольский пр-кт, д. 18/1
Онежская ул., д. 34, к. 2
1-й Очаковский пер., д. 10
60-летия Октября пр-кт, д. 25
Черняховского ул., д. 17А
Митинская ул., д. 57
Вавилова ул., д. 3
5-я Парковая ул., д. 52
Федеративный пр-кт, д. 3
Маршала Бирюзова ул., д. 19
Беговая аллея, д. 7Б
2-ая Филевская ул., д. 14
Академика Челомея ул., д. 3, к. 2
Андропова пр-кт, д. 36
Коломенская ул., д. 7
Новочеремушкинская ул., д. 26, к. 1
Рязанский пр-кт, д. 14, к. 2
Декабристов ул., д. 10, к. 2
Заповедная ул., д. 16, к. 1
Никулинская ул., д.15, к. 1
Вернадского пр-кт, д. 15
Судостроительная ул., д. 1
Рокотова ул., д. 5
Буденного пр-кт, д. 18Б
Германа Титова ул., д. 4
1-й мкр., д. 5Ж
5-я Кожуховская ул., д. 18, к. 1
Судостроительная ул., д. 42А
Дмитрия Ульянова ул., д. 18, к. 1
Солнцевский пр-т., д. 11
Москвитина ул., д. 9, к. 2
Головинское ш., д. 5, к. 1
Черкизовская Б. ул., д. 3, к.1
Назад к списку
Адрес:
Режим работы:
Выберите пункт самовывоза на карте
Пока еще нет отзывов.
Добавить отзыв о товаре

С. П. Полонский Диагностика поражений спинномозговых нервов / С. П. Полонский - М.: Книга по Требованию, 2013. — 201 с.


Труд кандидата медицинских наук С.П. Полонского «Диагностика поражений спинномозговых нервов» с атласом пред- ставляет собой оригинальное пособие, посвященное распознаванию поражений спинномозговых нервов.Первым достоин- ством книги является то, что автор представил наглядные карты, которые могут рассматриваться как первый опыт состав- ления подобного рода пособий в данной области. Карты выгодно отличаются от издававшихся до сих пор рисунков в руко- водствах по анатомии нервно-мышечной системы и невропатологии; на них в наглядной форме изображены мыпщы с ин- нервирующими их нервами, показана локализация и ход нервов, а также кратко обозначена функция, выполняемая каждой мышцей. Благодаря этому при пользовании картами читатель может легко ориентироваться в сложных взаимоотношениях нервов с мышцами и кожей, а также разрешать вопросы топической диагностики поражений спинномозговых нервов, в частности в. зависимости от уровня повреждения.Вторым достоинством книги следует признать то, что автор, изобразив отдельно каждую мышцу, ее ход и места прикрепления, предложил ряд способов исследования ее функций, воспроизводя эти способы в многочисленных, удачно выполненных рисунках. Это обстоятельство, с одной стороны, облегчает понимание функций отдельных мыщц, а с другой — наглядно изображает методику исследования поражений спинномозговых нервов. Третье достоинство книги заключается в том, что в ней кратко приведены основные данные анатомии и физиологии нервов и мышц во взаимной их связи. Патофизиологическая часть излагается в отношении каждого из основных нервных стволов и их ветвей, что избавляет читателя от необходимости искать нужные данные для определения пострадавшего нерва или его ветвей в различных учебниках и руководствах.Хорошее впечатление производит сжатый стиль книги, благодаря кото- рому внимание читателя не отвлекается различного рода деталями, не имеющими практического значения.Атлас поражений спинномозговых нервов и методов выявления нарушения их функций (многие из этих методов являются совершенно ори- гинальными) заслуживает самого широкого распространения.


«УОУО Мед1а», 2013 © Издание на русском языке, оцифровка, «Книга по Требованию», 2013 Эта книга является репринтом оригинала, который мы создали специально для Вас, ИСПОЛЬЗУЯ Запатентованные техно- логии производства репринтных книг и печати по требованию.


Сначала мы отсканировали каждую страницу оригинала этой редкой книги на профессиональном оборудовании. Затем с помощью специально разработанных программ мы произвели очистку изображения от пятен, клякс, перегибов и попытались отбелить и выровнять каждую страницу книги. К сожалению, некоторые страницы нельзя вернуть в из- начальное состояние, и если их было трудно читать в оригинале, то даже при цифровой реставрации их невозможно улучшить.


Разумеется, автоматизированная программная обработка репринтных книг - не самое лучшее решение для восстанов- ления текста в его первозданном виде, однако, наша цель — вернуть читателю точную копию книги, которой может быть несколько веков.


Поэтому мы предупреждаем о возможных Погрешностях восстановленного репринтного издания. В издании могут отсутствовать одна или несколько страниц текста, могут встретиться невыводимые пятна и кляксы, надписи на полях или подчеркивания в тексте, нечитаемые фрагменты текста или загибы страниц. Покупать или не покупать подобные издания — решать Вам, мы же делаем все возможное, чтобы редкие и ценные книги, еще недавно утраченные и несправедливо забытые, вновь Стали Доступными для всех читателей.


Диагностика поражений спинномозговых нервов возможна лишь при отчетливом представлении 0 расположении нервных силетений, ходе отдельных нервов и о связи их с мышцами и кожей.


Обычно для этой цели в руководствах по анатомии и неврологии помещаются многочисленные рисунки, изображающие в разных проек- циях отдельные части туловища и конечностей. Это усложняет изу- чение расположения нервных стволов и затрудняет запоминание их основных функций.


Для восполнения указанного недостатка мы составили полусхема- тический атлас, в котором приведено расположение всех нервных сплетений, ход всех нервов и их ветвей на протяжении от спинного мозга до периферии, связь двигательных нервов с мышцами и чув- ствительных нервов с кожей, а также связи нервов с симпатическими ганглиями.


Для наглядности в картах атласа даются следующие изображения.


1. Половина спинного мозга в продольном наиравлении, уровень отхождения корешков, связь их со сплетениями, нервами и симпати- ческими ганглиями.


2. Нервные сплетения (обозначены штриховкой). На сплетениях и отходящих от них нервах панесены кружочки, от которых проведены линии к их наименованиго.


3. Все поверхностные и глубокие мышцы в полусрезах.


4. Мышечные и смешанные нервы при их прохожденни впереди мышц окрашены в черный цвет, а при прохождении позади мышц — в серый. Окончания мышечных ветвей у иннервируемых ими мышц условно обозначены черными кружочками, от которых проведены линии к наименованиям соответствующих мышц с указанием их фуцкций.


5. Чувствительные нервы, прохолчящие под кожей, окрашены в светлоголубой цвет. Место входа каждой чувствительной ветви в кожу обозначено скобкой, дальнейший хол чувствительного нерва -- темноголубым цветом. .Ветви чувствительных нервов, персходящие с передней поверх- ности туловища или конечностей на заднюю или наоборот, доведены до контура кожи, а на противоположной стороне ветви продолжаются с соответствующего участка контура кожи по своей зоне. Зона анато- мического распространения чувствительных первоз выделена красным пунктиром.


6. Кости окрашены в желтый цвет. Их контуры позади мышщ изображены серой пунктирной линией.


7. Нервы, проходящие позади костей, обозначены двойным точечным пунктиром.


8. Артерии и вены показаны частично, причем окрашены соответ- ствеппо в красный и синий цвета.


При пользовании таким атласом можно ориентироваться в сложных связях нервных силетений, первов и их ветвей с мышцами и кожей пли определять нарушение функции мышц при повреждении нерва и ту зопу кожи, в которой должна быть при этом расстроена чув- ствительпость.


Примеры. 1. При повреждении средипного нерва в верхней половине плеча легко определить, что выпадут фуикции следующих мышц: а) т. ргопа{ог {егез — пронация предплечья; 6) т. Чехог сагри га 1а!$ — сгибание и отведение кисти; в) т. Нехог @ююгит зи ити$ — сгибание средних фаланг | Ш пальцев; г) т. орропепз рое1$ — иро- тивопоставление большого пальца. Видио также, что ири этом чув- ствительность должна быть расстроена в области лучевой части ладони и тыльной поверхности погтевой фаланги [—Ш пальцев.


2. Нри повреждении срединного нерва в нижней трети предплечья можно определить, что двигательные расстройства ограничиваются утратой способности противопоставления большого пальца. Функция же остальных упомянутых выше мышц сохрапяется, так как ипервные ветви ко всем другим иниервируемым этим нервом мышцам отходят на уровне внутренпего мыщелка ин верхней трети предплечья.


3. Прин поражении длинного грудного нерва легко определить, что при этом страдает функцня т. $егга$ ап{епог — поднимание руки выпте горизонтальной плоскости.


В тексте изложены все основные даппые о месте прикрепления мышц и связи их с соответствующими нервами. Приведена клиниче- ская симптоматология поражения первных сплетений, отдельных нервов, а также мегодика диагностики нарушепия функции определенных мышц, иллюстрируемая соответствующими рисунками, и основные этиологические факторы нарушения проводимости некоторых нервов.


Составленное таким образом пособие должно облегчить диагно- стику поражений нервов на различном уровне и помочь при изучении топографии и функции спинномозговых нервов. ОБЩАЯ СИМПТОМАТОЛОГИЯ Клиническая картина поражений периферических нервов склады- вается из различных степеней расстройств движений, чувствительности, рефлексов, а также сосудодвигательных, секреторных и трофических расстройств. Выявление этих расстройств составляет основную задачу исследования.


Паралич или парез определяется путем исследования амплитуды и силы соответствующих активных движений.


Двигательные расстройства при поражении периферических нервов могут выражаться в ослаблении или выпадении функции мышечных групи, иннервируемых ветвями пораженного нерва.


Мышцы, которые иннервируются вветвями, отходящими прокси- мальнее места поражения, обычно сохраняют свою функцию. Так, например, при травме локтевого нерва выше внутреннего надмыщелка паралич охватывает все мышцы, иннервируемые этим нервом; при поражении локтевого нерва несколько ниже внутреннего мыщелка остаются целыми ветви, которые направляются к локтевому сгибателю кисти, а выключенными оказываются только мышцы ладони. При поражении лучевого нерва в области нижней трети плеча функция трехглавой мышцы мало нарушается, так как вегви этой мышцы отходят выше указанного уровня.


Знание уровня отхождения мышечных ветвей определяет возмож- ность топической диагностики высоты поражения нерва.


Выпадение движений, связанных с поражепием нервных стволов, часто не укладывается в известные схемы иннервации мышц. Это происходит потому, что некоторые мышцы иннервируются двумя нервами, поэтому даже при полном перерыве крупного нервного ствола двигательная функция может страдать лишь частично. Так, например, двуглавая мышца плеча, кроме иннервации от кожномышечного нерва, иногда добавочно иннервируется срединным нервом.


Двигательная функция пораженного нерва иногда может страдать незначительно из-за наличия между нервами богатой сети анастомозов. Например, при перерыве локтевого нерва может сохраняться функция длинного сгибателя 1У—\У пальцев и локтевого сгибателя кисти вследствие наличия анастомозов на предплечье между срединным и локтевым нервами.


— 9 — Диференциальная диагностика в отношении восстановления функции за счет анастомозов и регенерации нсрва может быть иногла основана на следующем.


При регенерации перва наблюдается восстановление функции мышц, лежащих ближе к месту его поражения, а восстановление функции мышц вследствие наличия анастомозов возможно только в отделах ниже последних.


При оценкс двигательных расстройств необходимо ‘также иметь в виду наличие компепсаторных механизмов, маскирующих истинные вынадения функции. Так, например, противопоставление большого пальца может быть частично осуществлено мышцей, приводящей большой палец, и коротким сгибателем большого пальца, т. е. мышцами, иниер- вируемыми локтсвым нервом. Фуикция дельтовидной мыищы может быть замещена грудиыми, подлопаточной, трапециевидной мыитщцами.


Как правило, компеисаторные движения никогда полностью не замс- няют утраченную функцию. Компенсаторные мсханизмы больше всего возможны на верхних конечностях и значительно меньше — па пижних.


Исследование двигательной функции конечности значительно осложияется, если одновременно имеегся обширное поражение кожи, мыпщ, костей, сосудов, нередко ведущее к стойким контрактурам. Ранение самой мышцы сопровождается фиброзным перерождением ее, укорочением сухожилий, срастанием их с окружающими тканями и последующим ограничением движений без всякого нарушения целости нерва. Переломы костей, наличие воспалительного отека мягких тканей нередко приводят к грубому выпадению движений и, естественно, мешают полному исследованию функции перва.


При поражении одного нерва ицпогда создается впечатление о час- тичном поражении и другого. Так, папример, при „свисающей кисти“ (иа- ралич лучевого нерва) весьма затруднено разведение и сведецие паль- цев, что можст быть принято за ослабление функции локтевого нерва.


Разрывы сосудов виутри или вне нерва также ведут к некоторому сни- жению функции непосредственно не пораженных нервов, что значитель- но затрудняет распознавание истинной картины иоражения перифериче- ского нерва. В результате нарушения кровообращения и появления реф- лскторного спазма сосудов в нервных стволах развиваются дегенератив- ные измепепия, а в мыпщах — атрофические склеротические процессы.


Клинически могут наблюдаться так называемые ишемические параличи, для которых характерно отсутствие пульса дистальнее места поражения, похолодапие конечностей, бледность кожи. Типичным для ишемического паралича, возникающего в результате длительного пало- жения жгута или перевязки крупных артерий, является полиневрити- ческий дистальный тип двигательных и чувствительных расстройств, не диференцированных ио отдельным нервам и сопровождающихся обилием вазомоторпых, секреторных и трофических расстройств.


— 10 — рецепторов. При этом следует учесть, что резкая болезненность может мешать активным движениям и той группы мышц, иннервация которых пе нарушена.


Источником пеправильной оценки объема активного движения могут быть ложные движения. После сокращения антагонистов и после- дующего их расслабления конечность часто пассивно возвращается в исходное роложенисе, симулируя сокращение парализованной мышцы. Так, например, ири параличе большеберцового нерва после сокра- щения разгибателей стопы и их последующего расслабления стопа возвращается в исходное положение, что может симулировать слабое сгибание (подошвенное сгибание). В результате поражения нервных стволов антагонисты нарализованных мышщ могут иметь значительный перевес. Это обстоятельство служит причиной развития контрактур.


В результате сдавления нервных стволов рубцами и костными отломками, сопровожлающегося сильной болью, конечность иногда принимает „защитную“ позу, несколько смягчающую иитенсивную боль. При этом длительная фиксация конечности в конце концов может привести к развитию апталгической контрактуры.


Коитрактуры и параличи могут развиться в результате длительной иммобилизации конечностей при различных повреждениях костей, мышц, сухожилий. Необходимо также иметь з виду возможность развития так называемых физиопатических контрактур (рефлекторная неврогенная контрактура), причиной которых считают особого рода рефлекс, исхо- дящий из участка нерва, вовлеченного в обширный рубцово-воспалитель- ный процесс. Крайнсе эмоциональное напряжение в течение длительного времени играет большую роль в патогенезе „физиопатических кон- трактур“. Иногда наблюдатотся и исихогенные контрактуры.


Контрактуры и тугоподвижность суставов, естественно, могут быть большой помехой при исследовании двигательных расстройств конеч- постей при поражениях периферических нервов.


Правильная диагностика обеспечивается тщательным анализом всех имеющихся двигательных расстройств. Одно исследование дви- гательных расстройств недостаточно для заключения о наличии пара- лича или пареза мышц.


При поражении периферических нервов, наряду с двигательными выпадениями, как правило, наблюдаются гипотония, атония и атрофия мыщц, развивающисся в отдаленные сроки после травмы. Гииотонию или атонию мыщц определяют при исследовании пассивных движений, пальпа- ции мышц и с помощью аппарата И. И. Русецкого, атрофию - осмотром и измерением объема конечностей по сравнению со здоровой стороной.


11 — в момент замыкания или размыкания. Более интенсивное сокращение получается при замыкании отрицательного полюса катода, чем при замыкании положительного полюса, анода (КЗС >> АЗС).


При повреждении периферического нерва нарушается нормальная элекгровозбудимость мышц. При неполном нарушении проводимости нерва фарадическая и гальваническая проводимость нерва ослаблена, а при раздражении мышцы гальваническим током сокращение ее становится медленным И ВЯЛЫМ, „червеобразным“. Кроме того, раз- дражение аподом дает либо одинаковое, либо более интенсивное сокращение, чем сокращение, вызванное катодом (АЗС < КЗС). Раз- вивается так называемая частичная реакция перерождения при деге- нерации нерва (РД). При резком дегенеративном изменении нервного ствола электровозбудимость может исчезнуть, сохраняется лишь вялое, „червеобразное“ сокращение мышцы, т. е. развивается полная реакция перерождения. Такое состояние наступает на 12—15-й день после перерыва нерва или гибели клеток переднего рога спинного мозга.


При восстановлении возбудимости нерва сначала обнаруживается возбудимость его к гальваническому току, а потом к фарадическому. Извращенная реакция на гальванический ток постепенно приходит к норме (КЗС > АЗС). Но если мышца остается полностью денерви- рованной длительное время, развивается прогрессирующая дегенерация мышечных волокои, наступает рубцовое перерождение мыщц с полной утратой электровозбудимости.


Необходимо подчеркнуть, что для установления диагноза и прогпоза повреждения периферического нерва реакция нерерождения не всегла может быть решающим прогностическим признаком относительно воз- можного восстановления функции движения.


Диагностическую ценность представляет исследование хронаксии. Хронаксия (хронаксиметрия), т. е. условный фактор, — это мини- мальное время, пеобходимое для получения порогового эффекта в виде сокращения мышцы при действии удвоенной реобазы. Реобазой называется минимальная интенсивность постоянного тока, которая необходима, чтобы вызвать сокращение (порог раздражимости). Затем применяют ток в 2 раза большей интенсивности (удвоенная реобаза) и определяют в тысячных долях секунды (сигмах) минимальное время, необходимое для получения сокращения (хронаксия). В норме хро- наксии нерва и мышцы равны. При поражении нерва хронаксия его удлиняется по сравнению с хронаксией мышцы.


Кромс электрической возбудимости, исследуют механическую воз- будимость первов и мышц, которая нередко оказывается повышенной при параличах периферических нервов. Механическую возбудимость исслелуют ударом молоточка по мыпщам или сдавлением нервного ствола в местах, где он легко прощупывается.


Важное диагностическое значение при поражении периферического нерва имеет утрата или понижение сухожильных, периостальных, кожных рефлексов, дуга которых входит в состав данного нерва.


— 12 — Ценным признаком поражения нервных стволов является расстройство чувствительности в определенных зонах. Последнее может выражаться в виде симптомов раздражения, выпадения или в виде их сочетания.


Чувствительные нарушения могут выражаться в анестезии — потере всех видов чувствительности, гипестезии — понижепии чувствитель- пости, и гиперестезии — повышении чувствительности.


Зона нарушения чувствигельпости при поражении периферических нервов, как правило, меньше, чем анатомические территории распро- странения нервов. Это объясняется тем, что отдельные участки кожи получают добавочную иннервацию от соседних нервов („перекрытия“).


Различают три зоны нарушения чувствительности.


1. Центральная, соответствующая области иннервации исследуе- мого нерва. При полном нарушении проводимости нерва в этой зоне отмечается выпадение всех видов чувствительности.


2. Смешанная, спабжаемая как пораженным нервом, так и (отчасти) соседними нервами. В этой зоне чувствительность обычно только понижена или извращена. Лучше всего сохраняется болевая чувстви- тельность, нарушается способпость различения грубой разпицы темпе- ратур, слабее страдают тактильная и сложные виды чувствительности (локализация раздражений и Лр.).


3. Дополнительная, преимущественно снабжаемая соседним нервом и меныше всего пораженным нервом. Чувствительные расстройства в этой зоне обычно не обнаруживаются.


Границы чувствительных нарушений колеблются в широких пре- делах и зависят от вариаций „перекрытий“ соседними нервами.


Весьма существенным для суждения о повреждении и ходе реге- нерации нервов является тщательное исследование различных видов чувствительности и определение зоны распространения последней.


— 13 — диации, оно как бы „расплывается“. Наблюдается „последействие“, т. е. наличие болевых ощущений длительное время после прекращения раздражения.


Расстройства чувствительности при поражении нервных стволов могут также выражаться явлениями раздражения в форме различных болевых феноменов и парестезий. При поражении одних нервов (срединный, большеберцовый) наблюдаются интенсивные боли, при поражении же других нервных стволов боли не возникают, а отме- частся лишь парестезия. Боль может появиться в момент травмы нерва или через некоторое время после нес; передко в момент ранения ощу- щается резкая боль. распространяющаяся по ходу первиого ствола, после чего наступает чувство онемения и слабость мышц. Такого рода анамнестические данные служат косвенным указанием на наличие не- посредственного поражения нерва.


Передко через некоторое время после ранения появляются боли ре- жущего, рвущего и дергающего характера. Эти поздние боли могут зави- сеть от возникновения в нервном стволе и его оболочках воспалитель- ного процесса, сдавления его рубцовой тканью или образования нсвромы.


Наличие проекционной боли ири давлении на нервные стволы ниже места ранения указывает на отсутствие анатомического нерерыва нерва или полного нарушения проводимости его волокон. В случае полного нарушения проводимости нерва давлепие по ходу его ниже области иоврежления не вызывает боли, появление же боли или паресгезий в зоне анестезии является иногда ранним признаком проис- ходящей регенерации. Однако на основании только этих клипических данных невозможно сделать заключение о наличии полного анатомп- ческого персрыва нерва. Лишь длительное паблюдение может дать болес достоверные указания в этом отношении.


К явлениям раздражения нерва может быть отнесен своеобразный болевой феномен -- каузалгия, или синдром Пирогова-Вейр-Митчеля. Каузалгический сиидром чаще появляется при неполном повреждении нерва. Роли носят интенсивный жгучий характер, периодически приступообразно усиливаются. Боль может быть спонтапиой или же вызываться и усиливаться при движениях, прикосновении к коже как в области иннервации раненого нерва, так и далеко за се пределами.


При каузалгическом синдромс иногда наблюдается сочетание болей с анестезией. Эти боли могут возникнуть и в результате полной перерезки нсрва, ссли центральный отрезок паходится в состояпии раздражения рубцом, воспалительным процессом и т. п. Больные испытывают боли в определенной области, но при внешних раздражс- пиях (укол, давление, ожог) эта область остается нечувствительной. При наличии невромы пораженного нерва поколачивание в области рубца вызывает резкую иррадинрующую боль по ходу пораженного нерва. При неполном нарушении проводимости нерва боль или парестезия появляется при давлении па первный ствол ниже места рапепия.


М -— нервов, является наличие вазомоторных, секреторных и трофических расстройств. Интенсивность этих расстройств зависит от характера поражения нерва и более выражена при поражении седалищного, срединного и локтевого нервов, имсющих в своем составе большое количество симпатических волокон. Указанные расстройства особенно интенсивно проявляются при неполном парушении проводимости нерва или при раздражении его. Вазомоторно-трофические нарушения отли- чаются диффузпостью — они распространяются не только по ходу иннервации `пораженного нерва, но и на всю конечность, а ипогда на здоровую конечность.


В случае полного нарушения проводимости нерва встречаются вазомоторные расстройства — паралич вазоконстрикторов. Клинически это проявляется в виле цианоза дистальных частей конечностей, усили- вающегося при охлаждении и опускании конечпости. Граница цианоза, как правило, ие соответствуст территорни распространения нерва.


Прн раздражении нерва иногда паблюдается покраснение кожи, ощущение жара в этой области, т. е. „игра“ вазомоторов. Нередко встречастся сочетание цианоза и покраснения кожи. Иногда пваблю- дается отечность конечпостн.


Наряду с вазомоторными изменениями, в районе ипнервации пора- женного нерва наблюдаются и сскреторные расстройства. При полном наруптении проводимости нерва в зоне ипнервацни его отмечается умень- шение потоотделения гипогидроз или прекращение потоотделепия — ангидроз. При раздражении нерва илн неполном нарушении проводи- мости его наблюдается гипергидроз, часто захватывающий более широ- кую зопу, чем область анатомического распространения нерва. Повы- шепие или понижение потоотделения при частичном поражении нерв- ного ствола наблюдается иногда в отдаленных участках.


Трофическне расстройства при повреждении периферических нер- вов иногда вздут к весьма глубэким и неоэрагимым дегенеративным процессам в коже, ногтях, подкожной клетчатке, мышцах, связочном аппарате, суставах, костях. При полном нарушении проводимости нерва кожа становится тонкой, блестящей; рост волос прекращается; ногти истончаются, рост их замедляется. При раздражении нерва иногда наблюдастся шелушение эпидермиса кожи, гипсркератоз, усиленный рост волос гипертрихоз, ускорение роста и утолщение ногтей.


Парушенне трофики тканей сказывается в замедлепии нроцессов заживления ран, ведет к образованию язв, вызывает задержку про- цессов консолидации иереломов.


Дистрофические процессы в костях проявляются в виде деструк- ций, разрежения костной ткани остеопорозов, обнаруживаемых реитгенографически.


1234
Сравнение товаров
Ваша покупка всегда защищена
  • Гарантированная доставка
    или возврат денег
  • Деньги переводятся продавцу
    только после получения товара
  • Возврат в течение 20-ти дней
Как работает защищённая покупка
success_result